胆和心有关联吗听过胆心综合症吗了解一下
胆囊位于右上腹部，心脏位于胸部偏左，两个根本不相邻的位置，它们有相互关联吗？答案是确实有关联，下面就来了解胆囊和心脏的相互关联包括哪些内容？
1心脏与胆囊的功能
心脏是人体的动力器官，它能够把血液输送到全身的动脉血管，提供人体的营养之需，没有心脏或者是心脏停跳就没有生命。
胆囊是一个肌性的膜性囊，它的主要功能是用来储存肝脏分泌的胆汁和浓缩胆汁，其开口于上消化道的十二指肠，当需要的时候将胆汁排入到十二指肠里消化脂肪等食物。
2心脏与胆囊的联系
心脏和胆囊之间的联系主要是通过神经系统的调节来进行，它包括：心脏和胆囊都能够激活自主神经系统，包括交感神经和副交感神经；而心脏和胆囊可以有共同的反射弧，这是一个很强的医学术语，通俗的解释就是它们有共同的一个神经中枢司令部，位于颈、胸部的脊髓，胆囊和心脏受到了刺激或者接受到的信号都经过神经传入到这个中心司令部（司令部的功能是收集信息和发出指令），然后这个司令部要发出指令可以同时向心脏和胆囊发送，这就使心脏和胆囊之间建立起了联系。当胆囊出现问题的时候，由于司令部是同一个，人体的感觉可以是心脏出了问题，反之如果心脏出了问题，就可能感觉是胆囊出了问题，最典型的例子就是急性心肌梗塞的患者，少数可以表现为感觉到胆囊位置上腹部的疼痛，而胆囊炎或者是胆绞痛发作的人，也有少数人可以感觉到胸部或者肩部的疼痛。
3胆心综合征的概念
胆心综合征简单的解释就是，由于胆囊的问题而引起了心脏的问题，即由于胆囊的病变而引起了心脏的病变，指的是由于胆道系统的疾病，最常见的是胆囊炎或胆石症，产生的疼痛作为一个强的刺激，存入到脊髓的中枢司令部，由于司令部相同，而司令部发出的指令影响到了心脏，造成了心脏冠状动脉的收缩，可以引起心肌的缺血，短暂的缺血就是心绞痛，长时间的缺血可以产生急性心肌梗塞，心肌缺血还可以产生各种心律失常，所以迷走神经的刺激和交感神经的刺激，同样可以引起心跳的降低和加快，这就是有胆囊病变引起的心脏病变的基本内容。有人认为，刺激迷走神经引起的胆心反射与胆心综合征不是一个概念，其实这个理解是片面的，完全可以理解成这是统一的胆心综合症。
4胆心综合征的表现
主要表现在两个方面，基本的原因是有胆囊疾病后引起了心脏的病变。
（1）因为胆囊的炎症或者是结石刺激引起疼痛，使得脊髓司令部受刺激向冠状动脉发出指令，引发冠状动脉的收缩，发生心绞痛，这是最常见的方式，持续的长时间强刺激可以发生急性心肌梗塞，但很少见，由于冠状动脉的痉挛收缩或者是脊髓司令部发出的刺激命令可以引起心律失常，最常见的是早搏，也可以是心动过速和心动过缓。
（2）由于在手术过程中对胆囊的牵拉或胆囊周围组织的牵拉，或者是有占位病变，或者是疼痛刺激迷走神经，可以引起心动过缓，严重的会影响到心脏的供血，和影响到其他重要器官的灌注例如脑的供血。当然也可以刺激交感神经而引起心动过速。有人将这种情况称为胆心反射。
5胆心综合征的检查和诊断
胆心综合征的检查包括了胆囊的检查和心脏的检查，胆囊病变的检查都包括临床表现、血液生化检查和影像学检查，影像学检查包括了，超声，X线，上腹部CT，其诊断必须符合胆囊病变的证据，包括胆囊炎，胆囊结石或者是胆囊占位；心脏的检查主要是血液中心肌损伤标志物的检查，主要是心肌酶和肌钙蛋白，心电图的检查和长程心电图、心脏血管影像学检查，需要符合心脏出现病变的证据，包括缺血或者是心律失常的证据。并且两者的病史需要有关联性，才能诊断胆心综合征。
6胆心综合征的治疗
胆囊病变可以引起心脏的病变，一旦发生胆心综合症，仅仅治疗胆囊是不够的，还需要及时处理心脏问题。如果是胆囊炎引起的，在消炎镇痛的同时，引起了心绞痛需要同步抗缺血处理，如果是心律失常的话，恶性心律失常也就是有危险性心律失常要及时处理，这种心律失常多半能引起血液动力学的障碍，良性心律失常即没有危险性的心律失常是可以观察的。如果是胆结石引起的胆绞痛，解痉镇痛和抗缺血或抗心律失常应该同时并举，引起心脏病变的处理方法与胆囊炎引起的心脏病变的处理方法是一样的。
7胆心综合征能预防吗？
胆心综合症在某种程度来说是可以预防的，切除胆囊是预防胆心综合时的方法之一，预防病变胆囊的急性发病比如预防急性胆囊炎的发作或者是通过各种方法消除胆囊结石，解除胆心综合症之源头----胆囊病变的隐患。如需要进行胆囊手术，需要严防由于牵拉而引起的心跳骤停，手术中始终要同时严密监测。
综上所述，胆心综合征是由于胆囊的病变而引起心脏的急性病变，包括心脏的急性缺血和发生各种心律失常，一旦发现胆心综合征，要及时判断和作出处理，对一些预期可能出现胆心综合症的发生因素要引起高度重视，比如胆囊周围手术的时候，以防患于未然。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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