华东导读麻醉学年9月刊,第
《华东导读》
Anesthesiology
Volume,Issue3
(September)
《麻醉学》
年9月刊，第卷第3期
Anesthesiology
翻译丨王兰
审校丨卫炯琳
总校对丨顾卫东杨旅军
（医院麻醉科）
临床拾萃
1.气胸的肺搏动征：检查胸廓动脉及静脉
摘要：
气胸的超声表现包括：肺点、肺滑动征消失、B线消失、肺搏动征消失。肺搏动征是胸膜随心脏跳动节律做有节律地运动，它源自壁层胸膜和脏层胸膜相互之间的相对运动。
胸廓内动脉是锁骨下动脉的分支，位于胸骨旁，伴随有两根胸廓内静脉。胸廓内动脉的搏动有时可能会被误认为是肺搏动征，临床上应加以鉴别。
▲图1
图A.胸廓内动脉和胸廓内静脉。图B.超声现实胸膜和胸廓内动脉、胸廓内静脉。图C.胸廓内动脉和胸廓内静脉彩色多普勒成像。
2.竖脊肌平面阻滞引发的丑角综合症
摘要：
丑角综合症是由部分的自主神经功能障碍所致，表现为半侧脸发红、出汗。其机制与半侧下丘脑-脊髓中间外侧柱-颈交感链-节后交感神经的神经传递障碍有关，从而导致半侧脸苍白和无汗，而对侧过度代偿。
该患者行左侧T3竖脊肌平面阻滞（0.5%罗哌卡因20mL）后，右侧脸发红，右上肢出汗并伴有低血压。4-12h内各种症状完全缓解。上述症状提示，椎旁阻滞的局麻药已扩散至交通支和交感神经链。支配瞳孔的交感神经自T1脊髓发出，支配脸部和上肢的泌汗神经、血管舒缩神经分别发自T2-T3和T4神经。患者阻滞的交感神经范围与感觉神经阻滞范围（T2-T5）相符。
▲图2.
患者行左侧T3竖脊肌平面阻滞后，右侧脸发红。
3.压迫上腔静脉和冠状动脉的巨大心包支气管源性囊肿
摘要：
41岁男性，因间隙性胸痛拟行心包囊肿切除。食道心超发现，上腔静脉严重压迫（2mm），右肺动脉闭塞，冠状动脉左主干间断受压。
麻醉注意事项：
1）麻醉诱导前准备好有创动脉压监测。2）如一侧腔静脉受压，应开通膈肌对侧的静脉。
3）充分补液，避免静脉受压闭塞
4）如肺动脉受累，最好保留自主呼吸。胸内负压可能有助于维持肺动脉血流。5）如冠状动脉受压，应保持足够的血压，避免心动过速，严密监测心肌缺血，以防止灾难性的心跳骤停。
6）如气管支气管受压，最好避免使用肌松剂，保留自主呼吸。
▲图3.
囊肿严重压迫上腔静脉。图B.囊肿压迫冠状动脉左主干。
4.臂丛上干阻滞：可替代肌间沟神经阻滞且可避免膈神经阻滞：一项随机对照试验
▲图4.
图A.臂丛的上干、中干和下干（蓝色椭圆）。B\C.冈上神经逐渐离开上干（黄圈）。D.穿刺针位于上干的后方。E.穿刺针穿刺至上干的前外侧。
目
录
1.科学、医学和麻醉医师
Science,Medicine,andtheAnesthesiologist
麻醉信息图
2.肌力恢复完全但低氧反应仍被抑制：神经肌肉阻滞与颈动脉体
FullStrength,butImpairedResponse:NeuromuscularBlockadeandtheCarotidBody
继续教育项目
3.获取麻醉继续医学教育学分的指导
InstructionsforObtainingAnesthesiologyContinuingMedicalEducation(CME)Credit
围术期医学：临床科学
4.神经肌肉阻滞的部分逆转与对低氧的通气反应：健康志愿者中的随机对照试验
ReversalofPartialNeuromuscularBlockandtheVentilatoryResponsetoHypoxia:ARandomizedControlledTrialinHealthyVolunteers
5.术后谵妄和术后认知功能障碍：重叠和分开
PostoperativeDeliriumandPostoperativeCognitiveDysfunction:OverlapandDivergence
6.术后谵妄与远期日常活动能力下降有关
PostoperativeDeliriumIsAssociatedwithLong-termDeclineinActivitiesofDailyLiving
7.在清醒和异氟烷麻醉的失血志愿者中0.9%生理盐水分布的人群药代动力学
PopulationKineticsof0.9%SalineDistributioninHemorrhagedAwakeandIsoflurane-anesthetizedVolunteers
8.腹腔镜胆囊切除术中颈内动脉血流对麻醉、气腹和头高位的反应
InternalCarotidArteryBloodFlowResponsetoAnesthesia,Pneumoperitoneum,andHead-upTiltduringLaparoscopicCholecystectomy
9.臂丛上干阻滞：可替代肌间沟神经阻滞且可避免膈神经阻滞：一项随机对照试验
SuperiorTrunkBlock:APhrenic-sparingAlternativetotheInterscaleneBlock:ARandomizedControlledTrial
10.医院直接向麻醉小组支付费用的趋势分析：医院的回顾性队列研究
TrendsinDirectHospitalPaymentstoAnesthesiaGroups:ARetrospectiveCohortStudyofNonacademicHospitalsinCalifornia
围术期医学：基础科学
11.在猪创伤模型中同时给予抗凝血酶可预防凝血酶原复合物导致的DIC
ProthrombinComplexConcentrate-inducedDisseminatedIntravascularCoagulationCanBePreventedbyCoadministeringAntithrombininaPorcineTraumaModel
12.syntaxin1A基因新突变可促进果蝇从异氟醚麻醉中快速苏醒
Syntaxin1ANeomorphicMutationsPromoteRapidRecoveryfromIsofluraneAnesthesiainDrosophilamelanogaster
重症医学：临床科学
13.重症病人的膈肌和胸肌萎缩
AtrophyofDiaphragmandPectoralMusclesinCriticallyIllPatients
14.脓毒症和感染性休克中血液净化与死亡率：随机试验的系统性评价和Meta分析
BloodPurificationandMortalityinSepsisandSepticShock:ASystematicReviewandMeta-analysisofRandomizedTrials
15.ARDS患者辅助通气期间的驱动压与预后相关
DrivingPressureIsAssociatedwithOut
