家长的噩梦小儿川崎病,为何治愈后仍被延期
.04.26-.05.2
延期拒保投保单分析年男婴小T呱呱坠地,他的到来带给全家新的希望新的幸福,本以为一切都很完美,然而在小T一岁多时,突发高烧,医院就诊,本以为是小朋友正常的感冒发烧,谁知却被诊断为小儿川崎病,在经过住院治疗和家人的悉心照顾后,小T出院了。今年,小T快满3周岁了,爸爸妈妈想要为他配置一份保险作为生日礼物,谁料在投保后却收到了延期受理通知函……
案情回顾
客户基本情况:2岁男婴,学龄前儿童本次投保计划:悦享两全30万
核保经过及结论:投保时告知年6月川崎病住院史,并提交门诊病历和出院小结。核保人下发健康函问询近况并提供心超报告。客户回函未配合提供心超检查报告。考虑客户资料未完整提供,冠状动脉累及情况无法评估,故予延期。
核保有话说
川崎病又称“皮肤黏膜淋巴结综合症”,为急性发热出疹性疾病,具有自限性。其病理特征为全身中、小血管炎,主要累及冠状动脉。冠状动脉受累引起的冠脉瘤和狭窄最为严重,可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。该客户由于确诊川崎病,但未提供后续心超等检查报告,因该病有累及到冠状动脉的可能,风险无法评估,故暂不接受投保,重新投保时,需提供完整的专科随访病历、随访的化验检查报告(务必提供心超复查报告)等资料。
投保小贴士
川崎病投保所需资料:
需要提供完整的病历资料(包括出院小结、入院时完整的检查报告),住院期间多次检查的心脏超声报告,后续定期随访病历及多次定期复查的心超报告、心电图检查报告等。
常见结论:
◆临床治愈出院,病史≤1年时所有险种均延期。
◆病史1年,需根据是否存在有急性期冠脉受累(扩张或动脉瘤),有无复发,复查的心超是否正常等情况进行综合评估:
1.如仅为一次发作且院内及复查心超正常,寿险、重疾险一般可标体,医疗险除责(病史超过2年者,可考虑标体);
2.如多次发作,或院内心超异常,或复查心超异常,寿险、重疾险加费或拒保,医疗险拒保。
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