右冠状动脉瘤样扩张并血栓的超声表现
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首都医科医院儿童心脏中心丁文虹团队（丁文虹、杨静、莫莹、刘晓然、石婉明及后期编辑）在此为大家提供以下内容：胎儿及小儿先天性心脏病、获得性心脏病的超声病例演示，理论知识讲解，教学互动，疑难病例会诊，学术通知。欢迎大家订阅！
右冠状动脉瘤样扩张并血栓患儿男性，8岁，3个月前出现高热，30℃以上，持续2周。临床诊断川崎病。
超声心动图检查：
1、四腔心切面显示各房室内径大致正常。
2、心室短轴切面：目前未见明显节段性室壁运动异常。
3、左冠状动脉主干及分支增宽，内透声差。
4、右冠状动脉近端瘤样扩张，内可见血栓形成。
超声心动图诊断：右冠状动脉近端瘤样扩张并血栓形成
左冠状动脉主干及分支增宽
结合临床，考虑川崎病所致冠脉改变
川崎病介绍
定义：川崎病（KD）是一种血管炎综合症，也称皮肤粘膜淋巴结综合征（MLNS），是小儿冠状动脉病变的主要原因，也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。
病理生理改变：全身性血管炎，易侵犯冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。亚急性期小血管炎消退，中动脉全层动脉炎，管壁坏死水肿，细胞浸润，弹力纤维及肌层断裂，可形成动脉瘤。恢复期动脉炎消退，出现纤维组织增生，粘膜增厚。
临床表现及病程：1）发热2）眼球结膜充血3）唇红干裂、草莓舌4）皮疹5）手足硬肿，膜样脱皮6）颈部淋巴结肿大。
病程：急性期（1-9d）亚急性期（10-20d）恢复期（21-60d）
预后：多数预后良好，未经有效治疗的患儿，20%~30%发生冠状动脉瘤，应长期密切随访。
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