猝死了典型到不能再典型的严重冠脉痉挛病
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本期主持：医院
冠脉痉挛主要发生在已有动脉硬化基础的血管上，尽管冠脉痉挛的发生率只有1%-5%，目前已有病例报道冠脉痉挛引起急性下壁心肌梗死、阿斯综合症，请看下文：
惊心动魄
患者胸痛2年，两次造影右冠均正常，平时发作心电图均没有明显变化，今天再次发作，当时血压，神智丧失，心肺复苏过来。
造影证实为变异型心绞痛导致
事实证明，方主任的典型的下壁心梗病人，实为血管痉挛的阿斯综合症患者。4小时内反复痉挛，目前稳定！
延伸阅读
冠状动脉痉挛是由于行于脏层心包下的冠状动脉主干及其主要分支发生一过性痉挛收缩，导致冠脉管腔完全或几乎完全闭塞，使其血流灌注支配的心肌区域产生心肌透壁性或非透壁性缺血，包括CAS引起的典型变异性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等，统称为冠脉动脉痉挛综合症。其发生与遗传因素、吸烟、饮酒、劳累、心理应激、运动、自主神经张力过高、硝酸甘油突然撤药等因素有关。
常发生于有动脉硬化基础的冠状动脉，约90％为单支血管痉挛，少数为多支血管痉挛
冠状动脉痉挛发生机制:
自主神经系统功能紊乱
炎症反应增加
内皮功能障碍
平滑肌细胞高反应性（平滑肌细胞内钙离子水平增高）
氧化应激
基因
镁离子异常
精彩回顾
1.支架、旋磨、IVUS、OCT都备好了，你却被一剂硝酸甘油搞定了？
2.又一例年轻患者胸痛！心肌炎VS冠脉痉挛，谁的嫌疑最大？
1.邱娇娇.冠状动脉痉挛机制研究现状，医院学报年第30卷第5期
2.汪娟.冠状动脉痉挛引起反复心肌梗死1例。山西医科大学学报，年6月第47卷第6期
3.杨柏松.严重冠脉痉挛致急性心肌梗死2例.人民军医年1月1日，第59卷，第1期
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