医院成功完成PCI治疗冠状动
近日，医院心内二科成功为68岁的CTO合并左主干“前三叉”病变患者岳老汉实施了PCI精准介入治疗。术后经过医护人员精心治疗和护理，老人恢复良好，顺利出院。
冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）是当前介入治疗的难度之一，CTO合并左主干“前三叉”病变更是最严重的情况，是难上加难。因此PCI治疗注定成为勇敢者的艺术，是对术者技术水平、体力耐力极限的挑战。
岳老汉入院情况不容乐观据了解，岳老汉因早晨无明显诱因和原因突发胸前区不适伴出汗3小时入院，心电图窦性心律，非特异性T波异常。诊断不稳定型心绞痛、高血压病3级、2型糖尿病、陈旧性脑梗死。
入院后给予心内科护理常规，持续吸氧、监测生命体征，并强化药物治疗，抗血小板、抗凝调脂、扩冠、改善心肌代谢、改善心功能、保护胃粘膜以及对症治疗，完善辅助检查。
两次精准PCI介入治疗“狭”路相逢勇者胜针对老人冠状动脉多处存在严重的弥漫性钙化斑块、管状狭窄或局限性狭窄，右冠存在次全闭塞，血流严重受阻的情况，于涛主任带领团队先后两次进行PCI精准介入治疗：先打通闭塞的右冠，植入支架2枚，恢复心脏血供，后又在左冠“前三叉”严重狭窄部位再次进行PCI精准介入治疗，并创新性采用DK—mini—Crush术式，进行双支架双球囊对吻扩张。造影显示植入支架皆贴壁良好，无残余狭窄，远端血流TIMI3级。
两次PCI介入治疗各具特色右冠为CTO病变，血管钙化阻塞严重，操作中导丝操控行进多次受阻，通过调换指引导管、微导管辅助反复尝试不同型号导丝，终于成功通过闭塞处。
左冠为非CTO病变，但病变位于要害处：左前降支中段90%狭窄，遂植入药物洗脱支架一枚；
“前三叉”病变位置重要且特殊，是左主干分出前降支和回旋支的三岔路口出现联合狭窄的病变。宛如一棵大树的主干，一旦截断九死一生，所以介入治疗危险性大、难度大。一般情况下，是做冠脉搭桥手术，但是老人不能耐受这巨大的创伤和风险，还有出外求医奔波疲劳不便。
于涛主任反复思量权衡利弊，决定采用先进的DK—mini—Crush术式。他幽默地称之为“约会”。此术式简便、安全、高效，但同时，又对术者要求苛刻：病变要完美地处理，支架的选择、多个支架的对接配合、球囊释放压力的调整等等，都有极大考验。并且对术者导丝操控水平、通过复杂病变的处理能力等也是严峻的考验。
面对复杂病变，于涛主任成竹在胸，因为除拥有丰富的临床经验和精湛的介入技术，还有优秀的医护团队支撑。他亲自主刀，王西玲、王长江、穆乃娟配合，于左主干至回旋支中段植入支架一枚，再经过迂回曲折的血管路线行进，实现两个高压球囊与前三叉处对吻扩张，再于左主干开口至前降支近段植入支架一枚。经过反复扩张塑形，最终手术成功。两次介入手术耗时5小时10分钟。
岳老汉PCI手术的成功，对改善预后和提升生活质量获益明显，充分显示了心内二科PCI技术的日趋成熟，标志着心内二科在冠心病介入诊断治疗领域又前进了一大步，在全市处于领先水平。
肩负重任勇敢攀登做这样的手术，在外人眼中，感觉轻松快捷，没有血淋淋的视觉冲击，没有惊心动魄的抢救情境，操作着各种导管导丝，就像是一场精美的苏绣表演。但是只有内行人才明白，这一份云淡风轻之下的驾轻就熟，是要决策者经过多少精打细算，主刀者经过多少实战磨练才能做到。对病情的充分评估，对治疗方案的权衡取舍，对全局的操控能力，可能出现的各种危险以及并发症，会有怎样的预后，精准的健康指导等等，无不是心血的付出技术的体现。还有30多斤重的铅衣，几个小时下来，汗水湿透衣背。他们是穿着铠甲的战士，在进行精密的战斗。铅衣再重，重不过责任。
时刻学习新技术、新理念，不断提高心血管病治疗技术水平，持续进步勇敢攀登医学高峰，造福患者，这就是心内二科医护人员的梦想。
从科室成立伊始，他们一步一个脚印，一年一个目标，5年实现完美嬗变。“志不求易者成，事不避难者进”。他们明白前进的道路从不会一帆风顺，实现梦想需要艰苦奋斗；更明白冠心病已成为危害国人健康的重大疾病，中国也成为了世界上冠心病介入治疗量最大的国家。
生逢其时，肩负重任；志存高远，脚踏实地。不畏艰难险阻，勇担使命，为了人民群众的生命安全和身体健康不懈努力，心内二科永远在路上。
责编：刘永胜
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通讯员：于涛
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