药课堂一例64岁男性冠心病合并帕金森
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冠心病、帕金森关键词：冠心病、帕金森综合症、禁忌症用药
冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
帕金森：药物治疗：治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋、卡左双多巴控释片、多巴丝肼片、托卡朋。
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一、处方问题：禁忌症用药
★曲美他嗪为改善心肌能量代谢药物，抗心绞痛二线用药。可引起或加重帕金森症状（震颤、运动不能、张力亢进），应定期进行检查，尤其对老年患者。帕金森综合征是其禁忌症。
★曲美他嗪指南推荐为心绞痛辅助用药，IIb类推荐。
二、处方分析与拓展
★CFDA年8月4日对其作出安全性提示：帕金森病、帕金森综合征、震颤、不安腿综合征、以及其他相关的运动障碍禁用和严重肾功能损害（肌酐清除率30ml/min）者禁止使用曲美他嗪。
三、小结
★曲美他嗪禁用于帕金森病、帕金森综合征、震颤、不安腿综合征、以及其他相关的运动障碍。
★该处方为存在禁忌症用药。
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