不得不说的CABG冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植(CABG)术后是心脏康复和二级预防的适应症。
术后病情稳定即可开始早期的康复活动,目的是为减少卧床的并发症。术后2-5周可到康复科进行运动测试(六分钟步行试验或心肺运动试验),有助于评价血运重建效果,为患者制定运动处方。出院后一周内适合的患者即可到门诊康复进行康复训练。
CABG术后患者的心脏康复目的:
减少患者的症状,提高患者功能,延缓或抑制冠状动脉以及移植的静脉桥狭窄,降低心血管事件再发和死亡的风险,提高患者的生存质量。
运动疗法是其中重要的干预措施,其实施的原则遵循心血管疾病患者运动的一般原则。
CABG术后住院期运动
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病情稳定的情况下即可开始早期活动,其目的是减少卧床的并发症,例如体力下降、深静脉血栓形成、坠积性肺炎等。
运动的方式包括有氧运动及呼吸肌训练。
术后48h内如无运动禁忌证,可在康复治疗师的指导下开始坐、站立、四肢的关节活动以及某些自理活动如进食和洗漱。之后可开始室内短距离步行50-步/天,可在治疗师及家属的协助下逐渐过渡到独立步行。其活动训练进展速度取决于患者病史、临床情况、症状以及起病前的功能状态。
CABG术后的家庭活动
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患者出院后应继续监测血压和血糖,按时按量的遵医嘱服药。学习自我调节情绪,避免焦虑急躁的情况,保持良好的睡眠。
?出院后的家庭活动主以下肢运动为主,避免绝对的卧床休息,在室内适量的进行短距离步行
?同时谨慎进行上肢运动并警惕胸骨创口,避免进行上肢的剧烈运动。
例如:应避免用手去支撑床及拉拽的动作。在胸骨愈合前,患者转移体位时,应双手抱胸,由家属辅助转移。至少术后8周内应谨慎进行上肢运动。
?需留意伤口感染的迹象,包括发红、肿胀和排液。
?由于存在大隐静脉移植血管早期堵塞的可能性,还应警惕患者是否出现心绞痛或心绞痛相同的症状、体征,应及时告知他人,医院就诊。
?胸腔积液和心包积液也可能在术后发生,一般在最初几周内发生,可表现为胸部不适以及呼吸困难加重。这医院就诊。
CABG术后门诊期运动
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CABG术后患者如无并发症通常在术后1周内即出院。
门诊期运动疗法的目的为:
▲作为心脏康复及二级预防措施的一部分,帮助患者实施一个安全、有效、长期的运动和日常体力活动计划;
▲帮助纠正患者的心血管危险因素;
▲提高患者的功能能力水平,促进患者早日重返社会;
▲长期目标为降低疾病的再发及死亡。
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