内黄县关于增加建档立卡贫困人口普通门诊慢
各乡（镇）人民政府、街道办事处，县人民政府各部门及有关单位：
根据《河南省人民政府办公厅关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见（试行）》（豫政办〔〕12号）和《安阳市人力资源和社会保障局关于增加农村贫困人口门诊慢性病病种等有关问题的通知》（安人社医疗〔〕11号）精神，经县政府同意，决定对我县建档立卡贫困人口普通门诊慢性病病种进行相关调整，现将调整后的有关事宜通知如下：
一、保障对象
我县扶贫办确定的建档立卡贫困人口。
二、病种范围
在目前安阳市基本医疗保险保障的25个门诊慢性病病种[恶性肿瘤、丙型病毒性肝炎、肝脏肾脏骨和骨髓移植术后、结核病、重性精神障碍、心脏瓣膜置换术后、心脏搭桥术后、血管支架植入术后、急性脑血管疾病后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病（有心、脑、眼并发症之一）、糖尿病（合并感染或有心、脑、眼并发症之一）、慢性阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、肝硬化、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一）、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肾功能不全(含高血压并肾并发症和糖尿病肾并发症)、肺间质纤维化、癫痫、血管性痴呆、帕金森氏病、慢性肺源性心脏病]基础上，增加县政府医疗保障补助资金支付范围的普通门诊慢性病为10个病种。具体病种如下：肾病综合症、高血脂病、慢性支气管炎、自身免疫性肝炎、炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）、骨髓增生异常综合征、抑郁症（中、重度）、视网膜静脉阻塞、前列腺增生（中、重度）、甲状腺功能减退。
三、保障内容
（一）提高门诊慢性病报销比例。县政府医疗保障补助资金提高对农村贫困人口门诊慢性病的报销比例，政策范围内报销比例为85%。
（二）保障对象按自然年度享受保障待遇，与城乡居民基本医保年度一致。
四、申报地点
17家乡（镇）卫生院就近申报、就近就医，医院申报。
五、提交资料
（一）携带与申报病种相关的病历资料复印件、检查结果或报告，身份证或户口本复印件，医疗证复印件。
（二）申报政府医疗保障补助资金门诊慢性病病种，因其他原因无法提供住院病史资料的，可提供近两年内县、乡以及以上公立医疗机构门诊病历、治疗记录或我县基本医疗保险专家委员会成员中具有副主任医师及以上资格的县级医疗机构专家开具的诊断证明（下附间隔一个月以上两次相关化验单、辅助检查单）申请。
（三）对常年卧床不起，生活不能自理的门诊慢性病申报患者，医保中心进行入户鉴定。
六、鉴定程序
（一）申报资料齐全的，定点医疗机构将鉴定审批手续送达医保中心慢性病科，实行按月申报，10个工作日内完成鉴定审批，鉴定通过的次月享受门诊慢性病待遇。
（二）提供诊断证明或检查报告需专家现场评估的，定点医疗机构每月20日前向医保中心慢性病科申报，医保中心组织专家组每月鉴定一次，鉴定通过的次月享受享受门诊慢性病待遇。
七、就医管理
（一）门诊慢性病鉴定通过人员应在本人选定的定点医疗机构就医，因病情需要到上级医疗机构就诊的，须在选定医疗机构办理转诊。住院期间不享受门诊慢性病待遇。
（二）在异地居住的申报门诊慢性病，参照《安阳市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》执行。
八、费用结算
（一）政府医疗保障基金门诊慢性病用药范围和服务项目，按基本医疗保险相关规定执行，费用结算实行按项目结算与限额管理相结合。
（二）鉴定通过人员发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线，报销比例85%。（限额标准详见附件）
（三）各乡（镇）卫生院在扶贫系统软件中按规定补偿，垫付资金每月末向医疗保障办公室申请拨付时须提交发票、处方、清单及汇总表。
九、工作要求
（一）各单位要高度重视，精心组织，周密安排认真做好建档立卡贫困人口门诊慢性病工作。
（二）各乡（镇）卫生院负责本乡（镇）街道办事处建档立卡贫困人员鉴定的组织、宣传、信息汇总、公示工作。
（三）各专家组成员要严格按照慢性病鉴定标准进行鉴定，不得弄虚作假或走过场。
（四）对新发病的建档立卡贫困人员，要开通绿色通道，由乡（镇）卫生院负责收集信息并做好登记，县人力资源社会保障局定期安排时间鉴定。
十、实施时间
本通知自年5月1日起执行，实施期限到年，届时按照国家相关政策要求再做调整。
附件：内黄县人民政府保障补助资金普通门诊慢性病限额标准
附件
内黄县人民政府医疗保障补助资金
普通门诊慢性病限额标准
序号
重症慢性病病种
报销比例（%）
医疗总费用限额标准元/月
1
肾病综合症
85%
2
高脂血病
85%
3
慢性支气管炎
85%
4
自身免疫性肝炎
85%
5
炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）
85%
6
骨髓增生异常综合征
85%
7
抑郁症（中、重度）
85%
8
视网膜静脉阻塞
85%
9
前列腺增生（中、重度）
85%
10
甲状腺功能减退
85%
来源：枣乡内黄网
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