查冠状动脉的狭窄情况做动脉造影还是CT
65岁的伍先生最近胸痛胸闷，心电图检查有心肌缺血。前几天，他搬重物时发生心绞痛，含服硝酸甘油才缓解。怕引起急性心肌梗死，请医生提个治疗方案。医生说，先要进行检查了解冠状动脉的狭窄情况。目前主要有两种检查方法，冠状动脉造影及冠脉CTA。
冠脉造影，很多人听说过，冠脉CTA又是什么呢？该选择哪种检查呢？
据医院影像科副主任何卫红介绍，冠脉造影，是将造影导管经桡动脉或股动脉送至冠脉开口处注射碘对比剂，显示冠脉有无狭窄，是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉CTA（一种特殊的增强CT，经肘静脉注射对比剂后扫描，采集图像并处理，显示冠脉），只要图像清晰，诊断无误，排除冠心病诊断的准确性高达99%。除此之外，其他检查如心脏彩超、心电图均不能明确冠心病诊断。
“与冠脉造影相比，冠脉CTA检查是非创伤性的，而且价格低廉，无需住院即可检查，大大方便了患者。”何卫红说，随着新型CT的设备技术和图像处理技术的进步，辐射剂量已得到有效控制，需要做这项检查的患者大可放心。
“不过，并不是所有人都需要做冠脉CTA检查。碘过敏及肝肾功能不全患者仍需慎重，严重心率不齐也会影响检查结果的准确性。”何卫红提醒，以下三类人群还是尽量要做检查：
1.多重冠心病危险因素的人群。如中老年男性，绝经后的女性，长期吸烟史，长期高血压、高血脂、糖尿病史，长期不健康生活方式，长期高负荷工作等；
2.临床怀疑有冠心病人群。如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙疼、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，以及心电图、超声检查怀疑有冠心病可能的人群；
3.冠脉搭桥或冠脉支架置入术后的复查。
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