急性冠状动脉综合征虽被诊断为正常,但死
通过高灵敏度分析(hs-cTnI或hs-cTnT)检测到的心肌肌钙蛋白I或T增加会增加不良预后的风险。最近有研究对急诊科招募的患者进行为期5年的随访,其中可能的急性冠状动脉综合征(ACS)和cTn浓度用hs-cTnI(Abbott)和hs-cTnT(Roche)检测。生成Cox回归模型,并在没有重大心血管不良事件(MACE)的情况下调整协变量。计算hs-cTn相对于中值浓度的HRs的危险比(HRs)。结果发现例患者中,例无MACE表现。其中例患有MACE,例在中位随访5.8年随访期中死亡。对于hs-cTnI,上限参考值(URL)的MACE的HR为2.3(95%CI,1.7-3.2),hs-cTnT为1.8(95%CI,1.3-2.4)。对于hs-cTnI,相应的死亡率HR为1.7(95%CI,1.2-2.2),hs-cTnT为2.3(95%CI,1.7-3.1)。对于两种测定,MACE的HR随着hs-cTn浓度的增加而增加,但是hs-cTnT的死亡率的HR增加约为hs-cTnI的两倍。hs-cTnI≥10ng/L或hs-cTnT≥16ng/L的患者在5年随访时的MACE百分比(33%)与MACE患者相同。总之,许多ACS患者被排除在外,推测为正常,但可检测到的hs-cTnI浓度与MACE患者的长期风险相似。hs-cTnT浓度与5年死亡率的相关性高于hs-cTnI。
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