介入治疗二氧化碳结合力与急诊冠状动脉
目的探讨二氧化碳结合力(CO2-CP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂性急性肾损害(CI-AKI)的关系。方法回顾性分析年3月至年8医院行急诊PCI的例STEMI患者的临床资料。按术前CO2-CP水平的三分位间距，将患者分为3组：T1组(CO2-CP＜22.62mmol/L)、T2组(CO2-CP22.62～24.30mmol/L)、T3组(CO2-CP＞24.30mmol/L)。比较3组之间的基线资料、CI-AKI发生率、院内病死率及血液透析率。CI-AKI定义为使用对比剂后48h内血清肌酐较基线水平升高26.4μmol/L或升高50%。采用单因素logistic回归分析筛选CI-AKI的危险因素，采用logistic回归分析CO2-CP与CI-AKI的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CO2-CP预测CI-AKI的最佳界值。结果共25例患者(14.4%)发生CI-AKI。T1、T2和T3组CI-AKI的发生率分别为27.6%(16/58)、5.3%(3/57)和10.2%(6/59)(P＝0.)，院内病死率分别为10.3%(6/58)、0和1.7%(1/59)(P＝0.)，血液透析率分别为5.2%(3/58)、0、1.7%(1/59)(P＝0.)。单因素logistic回归分析显示，CO2-CP＜22.00mmol/L与CI-AKI的发生率相关(OR＝6.,95%CI：2.～16.,P＜0.)；多因素logistic回归分析显示，CO2-CP＜22.00mmol/L是发生CI-AKI的独立危险因素(OR＝5.，95%CI：1.～18.,P＝0.)。ROC曲线显示，CO2-CP界值为22.00mmol/L时，其预测CI-AKI的敏感度为64.0%，特异度为79.1%，曲线下面积为0.。结论STEMI患者术前CO2-CP水平与急诊PCI后CI-AKI相关，CO2-CP＜22.00mmol/L者发生CI-AKI的风险增加。
肾病；对比剂；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉
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