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我和小情人的那些生死故事上篇

???????如果那天大润不是早晨六点整一张开嘴叫妈妈时,满口的鲜血流下来;

如果不是他爸爸和我在病房里激烈地吵架,他想揍我,而我疯狂地喊出了:“来打来打,我还想杀人啊”;

如果不是最终医生害怕我成为一个医闹骗我们出院,

我想,大润和我的命运也许就不会这么充满戏剧性。

一个两岁多的孩子连续十六天发烧,高的时候40度以上,你会不会感到害怕??

(贴着退烧贴的大润)

而我就经历了这个痛苦的过程。

平静的一天

年,这是两岁多的大润,他长得虎头虎脑的,头上还有两个旋,很调皮。他说话很晚,只会说很简单的词语和几句话。大人爱逗他:“你叫什么呀?”他每次都萌哒哒地回答:“我叫陈大润。”大人就都笑了。他每天都由保姆带着去公园玩,因为那里有很多小朋友。保姆们经常聚在一起聊天,小朋友们则在旁边小广场或者草地上、树下玩耍。

(生病前和姐姐开心玩耍的大润)

(活泼可爱的大润)

(萌萌的表情)

5月初的一天,大润的左颈窝位置有几个针尖大的红点,保姆说他在公园被蚊子咬了。他被蚊子咬都消得很快,这样不红不肿的,不用管他。过了两天看,那个位置的红点没有消。再过几天,红点的位置居然有一层小拇指盖大小的结痂。结痂也就意味着很快会掉皮,那个位置就会长新肉好了。厦门春夏交接都会有很多蚊虫,大润在公园有时候被蚊虫叮咬是很正常的,谁也没有在意。

大润和许多小朋友一样,平均一两个月会发烧一次。我每次都医院挂号给一位固定的老医生看。每次都是抽血化验下,开一些药,回家吃几天就好了。

5月9日,大润白天有些发烧,37度多,我没太在意。上半夜他没怎么睡着,发烧差不多到38.5度,我给他喂了美林。下半夜大润睡着了。

5月10日,我带大润去看中医。以前发烧有时也给中医看,一般喝三小贴中药就会好,这次医生也给开了中药,说如果晚上喝了发汗,就没有什么大问题。因为中药会苦,小孩子都不爱喝。大润还算乖,晚上哄一哄就喝了,但是他没能出汗,当晚的体温还是超过了38.5度,我给他喝美林,他乖乖地喝了。大润不爱哭闹,他小脸蛋热热的,额头贴着药店买的日本退烧贴,他叹息呻吟着,睡得很不安稳。娃在身边我睡眠都很轻,听着他不由自主的呻吟声,我睡不着,不时摸摸他的额头和手脚,给他量体温。

(保姆抱着发烧的大润)

5月11日,医院(医院医院)看固定的老医生,抽血化验后,开了药。11、12这两天大润白天都会发一下烧,喝美林,吃点药,又降下去。其它没有什么,没让他出去玩,在家呆着。他其它情况还好,吃饭也正常,没有什么特别不舒服。晚上也会发一次烧,大概38.6-38.7度。除了美林、退烧贴,我会给他敷温毛巾和擦身体降温。我以为他会象以前一样几天就好了。

可是5月13日,白天还和前几天一样,我已经有些急了,已经发烧四天,以前没有这么长时间的情况。我带大润去看其他私人门诊医生,但还是会发烧。到晚上,大润面颊很红,到22点多时体温窜到了39.3度。我赶紧开车医院看急诊。这是他发烧几天来第一次看急诊。晚上23点,看急诊的孩子还特别多。大润因为体温超过39℃所以优先给看病。抽血化验,除了一些指标不正常,有个C反应蛋白达到了45mg/L,参考值是0-10。这时的血小板计数,还在正常范围。医生开了药,大润在急诊留观室吊了头孢抗生素。留观室的床本来都是满的,等到有人点滴完退床走了大润才能躺上去,他闭着眼睛,圆圆的滚烫的头睡在一个冰枕上,冰慢慢融化,他的衣服都有些湿了。烧逐渐退了下去,我松了口气,吊瓶完带大润回家了。回到家,我一颗悬着的心降下来,大润也勉强睡着了。

5月14日大润还是哪儿都不能去玩,在家按照医嘱吃药。但很快又发烧了,到晚上又蹿升到39.5度以上。他很难受,无法入睡,当晚23点我带医院看急诊。这次是不同的医生,但相似的治疗方法,又是输液,又是睡冰枕的。大润的体温虽然降下来,但回到家后又发高烧,他没法好好睡觉,我也几天没有好好休息过了。

5月15日,大润白天发烧还是不算很高,按时吃药,他这几天都吃得不多,但精神还可以。我一直观察他,随时测量体温。晚上又是烧得厉害,美林和退烧贴好像一点作用都没有。他不太会说话,半夜表示肚子痛。

5月16日凌晨4点多,医院第三次急诊,他的心率是次/min。再一次抽血检查,C反应蛋白60,超过正常最高值的5倍,13号还有的血小板降到60。这次的静脉滴注头孢噻月亏钠0.75g和14号是一样的。人太多,我只能坐着抱着他输液,输一半时,他的脸上出现了小疹子,身上也出现了大片的疹子,感觉是药物过敏了。医生停止了输液,开了扑尔敏等,其中有开瑞坦。

5月18日下午,大润因为又发烧到39.8度,医院急诊。到17:40,他烧到了40.5度!医生开的药有地塞米松3mg。医院看了四次急诊了。每次急诊的医生都不同,但基本上都是开消炎的抗生素、吊瓶、吃药。不过由于上次急诊有出皮疹,这次的医生换了一种抗生素。

5月19日上午,医院第五次急诊吊瓶,也是在吊瓶时候,我抱着他,看到他颈窝位置结的痂象是要掉了,我就给他轻轻揭下来,却发现下面没有长新肉,而是躲着一个椭圆坑,里面都是黄黄的脓,心里有点奇怪,可最近忙得晕头转向的也没有多想。吊瓶完护士通知我们,急忙办理住院手续,大润终于被收进儿科一区病房住院,开始了他住院治疗的日子。我想着他终于可以得到全面的治疗了,焦虑担忧的心情稍微缓和一些。但是我没有想到,真正的噩梦才刚开始。

主治医生是个主任医师,看上去很严谨专业,她看了大润的情况。那天,可怜的大润住院第一天,他已经连续高烧六七天,全身皮肤上有红色斑丘疹,舌头伸出来红红的,上面刺刺的,医生说这是杨梅舌。他的眼睛也是很红,医生在他的双侧颈部摸到数个黄豆大小的淋巴结。然后医生做了诊断,告诉我这是川崎病。

川崎病科普:

※小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS)又称川崎病。

※多发群体:5岁以下男性婴幼儿。

※临床表现:

临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上,一般为一、二周,有的热退一、二天又高,热程长的可达三、四周,退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔黏膜充血,但无溃疡。

此外,部分病例早期有淋巴结肿大,一侧或双侧,非化脓性,数日后消退,有时肿胀波及颌下,甚至有误诊为腮腺炎,淋巴结肿仅限于颈部前三角,不痛,波及其他部位很少。病程第二周部分患儿手、足部脱皮,为从甲床移行处开始,部分可先表现为肛周脱屑。

本病愈后大多良好,大部分的患儿可自行恢复,但5%~9%的川崎病患儿可发生冠状动脉瘤。目前死亡率下降至1%以下,约2%左右出现复发。

住院部医生做这些检查后,医院有川崎病专家的特需号,一次元。我赶紧交钱挂号,带大润到三楼一间专家室看诊。专家看了一会儿,我了解到川崎病的特征还有手足脱皮,大润却一点都没有脱皮。专家既没否定是川崎病,也没有肯定大润就是川崎病,意思是再观察。而那时我们已经办了住院手续,大润的病床是23号,医护人员已经叫他为23床或者川崎病宝宝了。

主任已经开好了各种检查单,其中有全血检查、血浆、血清、痰液、尿液、粪便、分泌物检查,于是去做了各种检查,还拍了胸片。我第一次看到大润被抽那么多血,好几管殷红的血。大润说话晚,还不太会说话,虽然恐惧,吓得那眼神里都是抗拒,小胳膊死活不肯伸直了配合。保姆忍心按住他,我使劲把他胳膊扳直了给抽了血。他虽然由于害怕用力挣扎,但没有哭闹。也许是发烧让他没有什么精神吵闹吧。

听到大润住院的消息,爸爸急匆匆赶来,他了解了情况,也看到了大润颈窝带脓的圆坑。他很怕虫子,平常总是叮嘱注意蚊虫叮咬之类,他也比较爱看新闻,有看到一些报道说什么致命的虫子。我看到他抱着大润,指着大润脖子问医生:“你看孩子会不会是因为虫子咬的?”医生不想理睬他:“你孩子的病就是川崎病,和虫子咬没有一点关系。不过我们会帮处理这个伤口。”护士真的帮清理了那些黄脓。医生开了百多邦的药膏,医院没有,我跑去外面的药店买回来,护士给大润涂上,蒙了纱布。

(护士在帮大润清理伤口)

数次回想到大润小宝贝的经历,特别是讲述他的故事时,我每一次都哽咽流泪。以前我不能体会到病人家人的痛苦,自己亲身经历过才知痛彻心扉,每天要面对亲人的疼痛、内心的煎熬、肉体的苦苦支撑,那些血淋淋的过程,再不敢再不想经历第二次。

但这是一篇纪实帖子,我在尽量还原事实经过,只陈述事实,中间有冲突,后面有总结。但平静理性,不偏激。

大润一个人生病,和所有生病的人一样,影响到全家人。我和保姆几乎每天24医院,有时匆匆回去洗个澡。外婆每天在家煮好饭菜,保姆去拿回到病房。自从他生病以来,全家每天都在焦虑担忧中煎熬着。

每天早晨,医生带着护士和实习医生们来查房。在这个川崎病孩子病床前,他们会停留几分钟,询问头天的情况。多少次她们把大润的手和脚拿起来认真端详。前面科普过了,川崎病有一个表面的典型特征:手脚脱皮。而大润即使身体已经浮肿,脚趾头都肿大的,可是自始至终,他的手脚都没有一点儿脱皮。我近在咫尺,我的眼睛看着医生,她们的眼神是:“这孩子怎么还不脱皮?”

大润虽然没有脱皮,可是他依旧每天好几次高烧。我们被要求每个小时给他量体温并记录。他的发烧没有规律性,但一高就是39度以上,然后经过处理慢慢降下去,然后又烧起来。

大润每天好几个小时的吊瓶,为了输液方便,他的手上放着留置针。时间长了,留置针位置已经渗血。好多次的抽血,大润不怎么会说话,可是懂得疼痛,懂得害怕。他挣扎,他气愤,几个大人按住他完成抽血??????。我也在协助护士,血从他身上一管管地流进管子里面,我的心在抽搐,在滴血。无论白天还是黑夜,他一发烧我就马上照顾他。我能做的,就是叫护士,去取来冰枕,我给他垫在头下,给他肛门塞退烧塞,喂退烧药。打来热水,把他冰冷的手脚一次次放进去暖着。21床晚上不住院,本来我和保姆可以轮流休息一下,一个睡床一个睡大润脚边。可是我几乎无法休息,每一次都要照顾他,有时会叫保姆。保姆也累了,看她睡得沉我就不叫她。有时叫她她也醒不来,是真的困。但是我是妈妈,我可以熬着,再困也照顾着大润。

(住院期间安静的大润)

可是他每天的发烧象潮汐起伏好几次,高到40度左右降下去,又升起来。他的发烧还是很严重,每次吃退烧药,额头贴着退烧贴,头下睡着冰枕。可是每次发烧时他手脚冰冷,需要打热水给他暖手暖脚。我有时把他的手脚贴在我身上,想把我的体温传给他。

19号这天的检查报告前后打印了8页。共检测了项指标,其中有上下箭头的指标44项。血浆中指标超标明显的是天门冬氨酸氨基转移酶AST,参考值15-46U/L,他达到了,肌酐参考值58-umol/L,他的数据是21。甘油三酯为3.03(高),高密度脂蛋白胆固醇为0.28(低),低密度脂蛋白胆固醇0.68(低),C反应蛋白70(最高值10的7倍)。全血检查的血红蛋白细胞减少到g/L,血小板更低了,才45.00,正常值最低为,血小板比率0.05,正常值最低为0.11。嗜酸粒细胞计数和比率都为0。一个指标叫降钙素原,正常值为小于0.,他的是1.23。血清中有a1酸性糖蛋白高出一倍,C反应蛋白49.6mg/L,高出正常0-3很多倍。这时候的血沉还是很正常的。尿液、血浆、分泌物指标正常。这些指标请认真看看,没准下次遇到特殊发烧病人的关键时候,能够起对比作用。

(做完各项检查后的数据)

综合外观和各项检查情况,医生给他做出了诊断,大润的入院诊断写的六种病:

1、粘膜皮肤淋巴结综合症(川崎病);

2、支气管肺炎;

3、EB病毒感染;

4、血小板减少症;

5、胆囊结石;

6、脓包性皮疹。

大润一个小小孩童,每天输液、服用及外用的药加起来竟有11种之多,分别是:头孢哌酮舒巴坦钠、头孢噻月亏、拜阿司匹林、肝素钠、更昔洛韦、Vk1、止血敏、沐舒坦、普米克可必特雾化吸入、还原型谷胱甘肽。其中每天拜阿斯匹林从7颗增加到9颗!大润每天的治疗要输液头孢,丙种球蛋白一共输了四天。这丙种球蛋白很贵,我们有买两种规格的,一种一天输6瓶,如果是小规格的就是12瓶。医院没有,要自己去外面的大药店或者医药站购买,前面两次每天需要四千多,后来朋友帮联系到一个医药代表,后两次每天三千多。住院真是花钱很快的,钱不是钱,每次输液时间要好几个小时。

住院第一天的检查单里有一项是骨穿。我一个老朋友小时候得过脑膜炎,做过腰穿检查,老友说做腰穿前医生有告诉父母,做腰穿有一些风险,可能造成对骨骼发育的影响,也可能导致脊髓发炎。她之后脑膜炎好了,可是自那以后做过腰穿的地方经常会酸痛(年她检查确诊得了强直性脊柱炎,这是后话)。我知道她骨头长期酸痛这件事情,我害怕,我犹豫了。骨穿不比腰穿轻松啊,大润还这么小,据说做骨穿的针头还很粗。要刺进他弱小的骨头,那多痛啊。

万一出现后遗症呢?

医生的意思是要排查脑膜炎、骨癌、败血症、白血病等,必须要做骨穿。她们不提可能产生的不良后果。可是我在乎,我担心因为我做出同意的这个决定,也许会给大润带来永久的伤害。最重要的是:我对自己的儿子很了解,他发病前身体很健康,皮肤白里透红,精力充沛,调皮活泼,哪里有半点这些要命的重病的样子,而且我确定他没有着凉。他在家时每晚由我陪着睡,我睡觉很轻很警醒,随时

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