论著阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与
作者：朱国富，谢国庆，阮志敏，武力勇，赵卫东，张明国，张倩，周明礼，章然，郑梅，楚天舒
单位：昆明医院心血管内科
摘要目的
探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）与冠状动脉慢血流现象（coronaryslowflowphenomenon,CSFP）的相关性。
方法
收集胸痛患者例，根据冠状动脉心肌梗死溶栓试验（thrombolysisinmyocardialinfarction,TIMI）血流帧数（TIMIflamecounts,TFC）分为CSFP组和非CSFP组，比较两组的OSAHS发病率。再根据睡眠监测将冠状动脉慢血流患者分为OSAHS亚组和非OSAHS亚组，分析CSFP与OSAHS的相关性。
结果
CSFP组OSAHS发病率较非CSFP组高，差异有统计学意义（45.8%vs.14.0%,P0.05）。OSAHS亚组患者的左回旋支（leftcircumflexcoronaryartery,LCX）帧数、右冠状动脉（rightcoronaryartery,RCA）帧数、平均TFC较非OSAHS亚组高，差异有统计学意义（30.45±4.92vs.21.31±2.6；38.88±2.10vs.31.42±6.18；30.85±1.90vs.22.15±1.18，P＜0.05）。以睡眠呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）、氧减指数（oxygendesaturationindex,ODI）、最低血氧饱和度（thelowestoxygensaturation,LSPO2）为自变量，平均TFC为因变量进行相关分析，发现平均TFC与AHI（r=0.87，P＜0.01）、ODI（r=0.85，P＜0.01）成正相关，与LSAO2成负相关（r=-0.82，P＜0.01）。
结论
CSFP与AHI、ODI呈显著正相关，与LSAO2呈显著负相关，提示OSAHS促进了CSFP的发生与发展。
阻塞性睡眠呼吸暂停是最为常见的睡眠呼吸暂停（sleepapneasyndrome,SAS），病因为呼吸道狭窄导致的夜间睡眠片段化，白天嗜睡、低氧血症、高碳酸血症等症状。其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）对人体危害最大，低氧血症对心血管的直接影响为心肌氧供减少，间接影响为激活交感神经，加重心肌耗氧，而复氧则进一步释放氧自由基引起损伤，间断缺氧复氧类似于缺血再灌注，OSAHS间断缺氧复氧可以激活氧化应激，进而引起内皮功能紊乱，最终引起心脑血管疾病。研究显示，OSAHS为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险因素，且影响急性心肌梗死患者左心功能[1-2]。TheWisconsinSleep的一项队列研究显示，30~60岁人群中，2%的女性和4%的男性有OSAHS，介于其高发病率及与其对心血管疾病的影响，引起越来越多心内科医师的
