冠心病康复与二级预防中国专家共识
国际心脏康复体系发展已有50年历史,经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。现已成为一个蓬勃发展的学科,发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防,康复与二级预防已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。
心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持。20世纪80年代的随机对照试验证明,心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8%-37%和心血管死亡率7%-38%[1-2]:另有大量研究证实稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)[3]、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[4]、各种原因导致的慢性心力衰竭[5-6]、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者[7-10]可从心脏康复项目中获益。
大量研究还显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程[11-14],降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率,接受心脏康复的急性心肌梗死(AMI)患者1年内猝死风险降低45%[13,15]。
最近美国一项对60万例老年住院的冠心病患者[急性冠状动脉综合征(ACS)、PCI或CABG]5年随访的研究发现,心脏康复组患者5年病死率较非心脏康复组患者减少21%-34%,并且不论康复次数的多少均可获益。
其中高康复次数(25次以上)组降低34%,低康复次数(1-24次)组降低21%,效果与心血管病预防用药(如他汀类药物或β受体阻滞剂)相当,而费用显著低于预防用药[16]。
年出版的《中国心血管病报告》显示,目前我国心血管疾病(冠心病、脑卒中、慢性心力衰竭和高血压)患病人数2.3亿,不仅急性发病人数逐年增加,而且年轻化趋势明显,接受PCI的患者数量也持续增加,年约18.2万,比年增长26%,年高达34万。
面对众多的心血管病急性发病和PCI后患者,目前我们重点白巅疯北京治疗白癜风在那个医院比较好