心脑血管疾病的预防专家脂蛋白相关磷脂
我们知道，心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”的特点，其中动脉粥样硬化（AS）是导致心脑血管疾病最重要的危险因素。随着对动脉粥样硬化的研究加深，炎症已经被公认是AS发展过程中的核心因素。
当动脉粥样硬化斑块的炎症发展到一定的程度，Lp-PLA2将逐步升高及活性提高，特别是在将要或者已经出现斑块破裂时，Lp-PLA2将会被大量释放入血液，致使其血液内的水平会大幅增高。
01临床应用
评估动脉粥样硬化发生风险
Lp-PLA2在血液中的浓度能够反映AS的炎症程度。高Lp-PLA2水平与心脑血管栓塞性疾病危险正相关，可用于无症状高危人群的疾病风险性筛选、冠心病住院患者心血管事件风险评估。
急性冠状动脉综合症（ACS）危险分层
冠心病患者Lp-PLA2水平的上四分位数为冠脉斑块易损性的截断阈值，有助于ACS的危险分层。
指导调整治疗方案
Lp-PLA2下降水平与他汀类药物降脂效果正相关。监测血管内Lp-PLA2水平的变化，可了解发生粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病的风险及治疗效果，并及时的采取预防和调整治疗措施。
预测心梗后的生存期和卒中复发风险
有研究表示:发生AMI后，高水平Lp-PLA2患者一年内死亡风险是低水平患者的5倍；Lp-PLA2升高，卒中复发风险加倍。
作为治疗靶标
研究表明抑制Lp-PLA2活性，可以抑制动脉粥样硬化的发展及斑块脱落，因此可以作为治疗靶点，使对心脑血管疾病的干扰可直接作用于疾病机制相关靶点，而不只在于控制脂蛋白水平上，早期阻断患冠心病的风险性。
02权威指南
1）ACCF/AHA无症状成人心血管风险评估指南：可考虑对中等风险的无症状成人进行Lp-PLA2检测以进一步评估风险。
——美国心脏病学院基金会（ACCF）
2）AHA/ASA中风一级预防指南：在未有心血管疾病的患者中检测炎症指标如hs-CRP或Lp-PLA2可以鉴别出有较高卒中风险的患者。
——美国心脏协会（AHA）
3）AACE高脂血症管理与动脉粥样硬化预防指南：一些研究证明，在有必要进一步对患者进行风险评级时，Lp-PLA2检测比hs-CRP具有更高的特异性。
——美国临床内分泌学专家协会（AACE）
4）ESC欧洲心血管疾病预防临床实践指南：对有复发急性血栓事件的高风险患者可以检测Lp-PLA2以进一步评估风险；Lp-PLA2是一种独立的血管特异性炎症标志物，其可与多种传统风险因子一起用于优化患者疾病风险评估。
——欧洲心脏病学会（ESC）
03与传统检测方法的比较
hs-CRP作为慢性炎症标志物与动脉粥样硬化（AS）的形成及引起心血管病变发生、发展及预后密切相关，并且取得实验证实。但hs-CRP与Lp-PLA2反映血管疾病的不同病理状态，不能互相替代。
04适用人群
肥胖、烟酒过度、缺乏运动等等高危人群；
冠心病、脑血栓、高血压、高血脂症、高粘血症等心血管疾病患者。
05小结
Lp-PLA2作为一项新近研究的心血管疾病炎性反应介质，具有促进动脉粥样硬化作用，与心脑血管事件的发生有密切关系，与hs-CRP联合检测能更好地检测斑块不稳定性。
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