微创每日一词NO冠状动脉旋
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本期主持
介入并发症群
冠状动脉旋磨术的
适应证和禁忌证
适应证：
(1)血管内膜严重钙化病变。
(2)球囊无法通过或无法充分扩张的病变。
(3)冠状动脉开口病变，旋磨后减少斑块移位与边支闭塞，包括：对分叉病变分支开口进行旋磨，可以降低主支支架植入后分支闭塞风险；对左主千或右冠开口病变旋磨，以降低夹层逆向撕裂升主动脉的风险，同时改善随后的支架膨胀和贴壁。
(4)选择性的弥漫性支架内再狭窄病变，旋磨以减少内膜增生体积。
(5)无保护左主干病变：非常规推荐，仅用于手术风险高及球囊难以通过或扩张的狭窄病变。
(6)慢性完全闭塞病变(CTO)，主要针对导丝通过闭塞段，球囊难以通过或不能扩张等情况。
(7)旋磨扩张不充分支架，属非常规补救性操作，尽量避免。
禁忌证：
(1)血栓性或溃疡性冠状动脉病变：有溃疡或血栓的病变，旋磨可加重血栓倾向，易发生慢血流或无血流现象。
(2)退行性变的大隐静脉桥病变：旋磨治疗易发生血管栓塞或无复流现象。
(3)严重的成角病变(60°)：尤其是90°的成角病变，旋磨可能会伤及深层管壁，甚至引起冠脉穿孔。
(4)有明显内膜撕裂的病变：内膜撕裂明显，尤其是螺旋形内膜撕裂，旋磨可使撕裂加重或旋磨头卡在病变处。
(5)导丝不能通过的慢性完全闭塞病变。
(6)病变血管为唯一有血流的冠脉血管并伴有左心室射血分数小于30%
(7)存在以下情况者为相对禁忌证，应给予高度警惕：弥漫性病变、病变长度大于25mm、静息心绞痛、严重在左心室功能异常和病变远端血流较慢。
来自于（冠脉介入培训教材版）
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本期编辑：张东伟张明明石栋
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