冠心病的症状体征
冠心病的症状体征
冠心病全称冠状动脉性心脏病（Coronaryheartdisease，ST段抬高型心肌梗死）目前认为是同一病理过程的不同阶段的临床表现。急性冠脉综合症概念的提出，更利于临床医师对于冠心病急症处理原则的把握。
CHD目前是全球致死与严重致残的最主要因素之一，我国CHD患者目前以超过万，并且近十余年来患病人群有年轻化趋势。近十余年来，对于CHD危险因素的流行病学研究及基础研究使的CHD的内科治疗理论及治疗手段都取得了巨大进展。但是对于CHD，预防和治疗是同等重要的，年INTERHEART研究是一项里程碑式的研究，该研究发现9个可控制及预测因素引发的：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、心理社会因素、每日蔬菜和水果摄入不足、缺乏锻炼及缺少适量乙醇摄入；一个人如果同时具备上述因素，则患CHD风险会增加倍；近几年研究还发现炎症、高同型半胱氨酸、高尿酸均与CHD的发病风险增加有关。
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冠心病的症状
（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生、心衰。
（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和患者。
（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。
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冠心病的体征
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
如出现上述症状体征应及时就医，积极的接受治疗，切不可讳疾忌医。
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