长坂坡当阳桥夏侯杰之死
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通常出现心悸、胸闷、气短、头晕、麻木等情况的时候,不管医生还是我们自己,首先考虑的,肯定是心脏出了问题。
其实还有另外一种可能,就是焦虑的时候,惊恐发作,也会有相同的表现,叫惊恐发作。
夏侯杰是曹操军中的大将,当年在当阳桥,被张飞一声大喊,吓得从马上摔落而死,估计就是惊恐发作。
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「图片来自互联网」
惊恐发作是指焦虑症急性发作时,表现为严重的心脏疾病的症状,包括但不限于心动过速,心率失常、胸闷气短、头晕、肢体麻木等等。
通常这些表现,都是心脏疾病的指证。如急性冠状动脉综合症等。而且,由于急性心脏疾病通常会危及生命。因此,在出现这些症状的时候,我们乃至于医生的第一判断,必然是考虑心脏的某些病变。
所以当突然出现眼前发黑不能视物、头晕目眩、心跳加速并且伴有心慌、无法喘气、大汗淋漓、四肢发冷、身体抖动,意识模糊等症状时,需要立刻联系急救中心,医院的急诊部。
医院做过详尽的检查之后,并无任何的指标异常,但是这种情况多次出现,就需要考虑去寻找精神科医生的帮助。
有过发作的人都有共同的主观感受:惊恐发作非常痛苦,通常会感觉自己“极度紧张和烦躁”“要死过去了”“要失控了”因此,医院的急诊常常是惊恐发作首发或多次发作的第一线阵地。
许多患者在被诊断为惊恐发作前,都认为自己有严重的心脏病,经急诊医生查体、化验、检查后,却发现几乎所有指标都在正常范围内,尽管这些极其不舒服的症状会在很短的时间内达到很严重的程度,但是即便不作处理,他们也很快就可以好转。
这样的发作往往查无原因,有些人可能不再复发,也有些人不断地发作。
曾有来精神科就诊的患者描述:“我一个月叫了八九次,医院的急诊医生都认识我了,都无奈了,但我真的很难受”。通常医院门诊的常客,辗转就医后才得到正确的诊断和治疗。
因此,我们希望大家认识到,有惊恐发作这样的一种疾病,可能会让你非常难受和折腾,但治疗却并不困难,希望你能意识到这一点并找对医生。
当然,精神科医生们也在给急诊科、内科医生进行培训,告诉他们惊恐发作的诊疗常规。
如何诊断
简而言之,医院门医院的临床心理科就诊后,医生会通过详细询问病史,结合完整的实验室检查和影像学检查,做出判断。
首先需要排除器质性疾病,若存在引起心慌、胸闷、濒死感等症状的躯体疾病,那么医生会建议患者前往相应的科室就诊。
如果各项身体指标无重大异常,那么通过询问病史,精神检查及量表评估,则可以进行惊恐发作的确诊。
双心门诊
在临床中,心血管病与心理疾病常常并存,这在医学专业上称之为“双心”问题,其中含着两层意思。一是指人体内推动血液运行的器官,即心脏;二是指思想、情感、情绪等精神心理因素。
“双心”门诊是心血管病诊疗模式的创举,通常的模式是由一位心血管病医生和一位临床心理医生同时为心血管病患者提供医疗咨询服务。在咨询过程当中,两位医生强强联手,既重视解决患者的身体问题,又关心患者的心理健康,明显提高治疗效果。
谁合适来
1.未确诊心血管疾病的患者,但有类似心血管疾病症状出现,如胸闷、心痛、心悸、心慌、气短和乏力等。
2.虽然心电图存在早搏或轻度ST段改变,不存在严重的心脏疾病,却有严重的临床症状,如胸闷、心痛、心悸,且临床治疗效果不佳者。(注:st段是指心电图中的一个心动周期的某一段。这个标准比较硬核。我们非专业人士看看就好。我们只要了解的是,指标轻,表现重。类似与我们平常说人矫情的那种感觉)
3.已经确诊患有心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、心肌炎、心肌病),伴有焦虑、抑郁、恐惧症状的患者。(注:这种情况是最复杂的,有时候不太好于第二条区分。不同的医生有不同的临床实践)
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