饮食滋味第十三章调心的智慧12

第十三章调心的智慧

1.心病分为心病、心包病两种你是哪一种

(1)心病怎么来辨证一一“心虚则悲不已，实则笑不休”

关于如何调心，《伊尹汤液经》说得非常清楚(读到这些书，就感觉古人太伟大了)，把心病分成了心包病和心病。这两种病的用药层次是不一样的(用药的浮、沉、清、浊是不一样的，一般浊、沉的药入心，清、浮的药入心包)，但治疗的原则却是一样的，因为它们同属于五行里面的火。

心病怎么来辩证呢？

《辅行诀》里说“心虚则悲不已，实则笑不休”(我个人觉得“悲”不是很准确，应该叫“哀”一一心气虚则哀)。

(2)心气实有什么表现：心胸内痛”“两臂内痛”

我之前有一位患者，她是被抱养的孩子。开始因为她的养父母不育，然后就抱养了她。但是刚把她抱养到这个家庭不久，这对夫妻就生了个孩子。结果她就和养父母的亲生孩子之间有了隔阂，互相看对方不顺眼，因此就经常挨打。时间久了，这个被抱养的孩子就出现了抑郁的现象。

我第一次见到她的时候，她靠在墙边儿，一边儿自言自语，一边儿不停地笑。“(心)实则笑不休”说的就是她的症状。

诊断后，我给她开了一些药(用了十六味，我平时方子基本都是八味药或者十二味药)来帮助她泻心火，因为她心里面堵了太多的东西。

心实病患者会感到“心胸内痛”，这是一种阴塞伤身后的表现，而且还有一个最典型的特点，就是患者会感到后肩胛骨放射痛(心俞和阴俞都在上背，肩胛骨边上，厥阴俞在第四胸椎棘突下旁开1.5寸，心俞在第五胸椎棘突下旁开1.5寸)。

心实病就是我们现在所说的冠心病。什么叫冠心病？就是冠状动脉(一个像帽子一样盖在心脏上面的动脉，专门供心脏使用)发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

当人的冠状动脉出现了瘀血，有了不该有的东西的时候，连带心脏也会出现问题，就会出现“心胸内痛”。而且这种心痛还会向后背放射，一旦发作起来就会有一种濒死感。

还有一种表现就是“两臂内痛”，就是沿着心包经到中指，心经到小指，两个手臂内侧会感到特别疼。

(3)心气虚有什么表现：气短，不够用，心里发空等

心气虚的人，首先会觉得气短、不够用。很多人认为气短是肺的问题，其实是吸气吸不进去。

有一种病叫肺心病，开始是肺部的问题，到最后就会引起心脏功能的衰竭，所以他们会感觉到气短，还有的人会感觉心里面发空。

(4)心受了外邪有什么表现

有的人还会觉着“胸腹胁下与腰相引而痛”----就是胸腹胁下与腰有一种内在的牵扯痛感。

如果心受了外邪的话还会出现心中痛的症状，容易出现悲、哀的情绪。

还有的人是心脏病会突然爆发，一头就栽倒在地，其实这些都是心神的病，包括我们之前所讲到的癫痫症。

古人有句话叫“心不受邪”，都是由心包代心受邪而为病，如果真的是心受邪的话，那就是神明的散乱，基本上属于一种无药可救的状态。

2.心病还要经方医

(1)如果一个人的心肠很硬、很冷，肯定要得病

那么，如何来治疗心病呢？需要用经方来调养、医治。

《难经?十四难》里讲“损其心者，调其荣卫”。《辅行诀》里讲“心德在耎”(“耎”通“软”)。

心肠要软，心肠要热，这是有良心的表现。什么叫有良心，在我看来就是有健康的心脏和心神。如果一个人的心肠很硬，心肠很冷，那么这个人肯定要得病。

前面讲过，“肝德在散”，所以很多人就认为应该克制、压抑自己的情绪，要制怒，其实这样做反而会把肝气伤得很严重。

还有句话叫“虚其心，实其腹”，就是在说心要软。如果你的心里面变得实了、变得刚了，那么心病也就会接踵而至了。

所以如果有人说，“别人骗了我，出卖了我，但我却恨不起来”，那说明说这话的人是个好人。因为，恨是需要积蓄很多力量的，凡是怀恨在心的人，心肠都是硬和冷的；而恨不起来的人，心肠都软，而且偏热。

对于坏人，我们没有必要硬下心肠去跟他们斗争。即使我们最后把他们干掉了，但那个“后坐力”也会使我们受损，甚至伤害我们。所以我们应该以一种怜悯心、慈悲心去看待世间那些可恨之人。

对于可恨之人，我们只需要相信恶人自有恶人磨的道理就可以了。

(2)过于兴奋的时候，吃点儿酸的东西可以收心

如何补心呢？《辅行诀》中说“以咸补之，苦泻之”。

我有几个患者跟我说，他们想辞职不干了，回家歇一个月。我劝他们千万别那样做。因为人一旦放松太久，就很难再提起精神来，慢慢就会变得像一摊软泥。

什么是“怒则气上，喜则气缓”？人笑的时候是干不了活儿的，就像当我们拿着一个东西的时候，别人一挠我们痒痒，我们就会笑，就会把所拿的东西扔掉。

如果我们总处在一种喜、乐的状态，就容易得假日综合症。那怎么办呢？“心苦缓，急食酸以收之”，这时候我们就需要用点儿酸味儿的药来收心，咸味儿的药来补心(苦味儿的药可以用来泻心)。

为什么夏天要喝酸梅汤？因为人出汗太多，盐分流失过多，热情洋溢一一“若有爱在外”，散的心神也多，晚上睡觉还少。当我们的心神散得太开了，比如看世界杯看得过于兴奋的时候(很多人熬夜看世界杯，后来身体就开始出现各种毛病了)就要喝点儿酸梅汤，收敛一下自已的心气儿，而不是喝啤酒什么的。

(3)内心恨意太多、太重，要吃点儿苦的东西来泻

如果一个人心肠很硬，内心满怀仇恨，就要“以苦泻之”，泻完之后，心就会回归到那个柔软的状态了。

《伤寒杂病论》里面就有很多泻心汤，比如半夏泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤等，都来自《伊尹汤液经》的很多内容……

(4)小泻心汤：能减轻心脏的负担

关于小泻心汤适用的症状，《辅行诀》里是这样说的：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，饮食反笃者方。”

就是说小泻心汤可以用于治疗冠心病，心里面有瘀血，心里面突然出现了急性痛(相当于现在的心脏病突发)感觉身体里面有气顶到了胸膺(膺窗穴的位置)，憋得慌，而且气还窜到了后背，发作的时候不能吃东西，如果吃了，病情会加重等症状。

有很多冠心病患者，都是在吃完饭或者是吃饱饭之后发病的。所以民间有句话叫“压炕头饭要少吃”，就是说晚上睡觉前要尽量少吃饭，尤其是老年人。

小泻心汤是由三味药组成的，君药、臣药都是苦味儿的药，还有一个咸味儿的佐药。

我之前说过，黄连不算苦，鱼胆也不算苦，比黄连还苦的是龙胆草，比龙胆草更苦的是能导致急性肾坏死的木通(苦味儿的药可以泻心、固肾，但如果固得太过了，就会导致排不出尿来)。在南方，有的人会吃蛇，里面的蛇胆勉强还能吃，但如果是吃鱼胆，可能就会引发急性重型肝炎。

《辅行诀》里面用的苦味儿药是龙胆草---大家都知道有个叫龙胆泻肝汤的方子，龙胆草为什么能泻肝呢？本来，龙胆草泻的是心火，不过“木(肝)生火(心)”“实则泻其子”。所以肝火旺了去泻心火就能达到目的一一这是君药。

还有一味是栀子，是臣药。一般我们如果用来止血的话会用生栀子，如果是用来泻心的话，我们会用炒栀子(治疗失眠、虚烦不得眠，要用栀子豉汤)。

佐药就是大粒儿盐(古人叫戎盐。戎盐是从西方国家传入的，我们国家的青海湖、新疆一带，会有这种戎盐。从这些地方传过来的戎盐，需要先放在火上烧红了，然后等放凉了再入药。这样催吐的效果特别好)。

服用完这剂药方，直接就可以把心和胃里面多余的东西吐出来，这样心脏的负担马上就会减小了。所以《辅行诀》说“少顷，得吐瘥”，就是说吐了之后，患者的病就可以好转了。这种吃药吐和自己抠嗓子眼儿吐的区别就是，吃戎盐吐的方式不会伤到我们的胃，而抠嗓子眼儿吐的方式会先伤胃后伤心。

(5)大泻心汤：专治小泻心汤治不了的心病

如果要治疗的是更加严重的心病，用小泻心汤治疗没有效果的话，就要使用大泻心汤了。

关于大泻心汤适用的症状，《辅行诀》里是这样说的：治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊恼，胁背胸支满，腹中迫急不可奈者方。”

什么意思？就是说大泻心汤可以治疗突然之间胸腹疼得像刀刺一样，而且一刷牙的时候就想吐，但又吐不出来，心里面有一种说不出来的滋味儿(用东北话讲叫咯硬)，而且胸胁、后背，都有一种特别压抑、沉闷的感觉的症状。

大泻心汤是在小泻心汤的基础上加入了三味药，一味是比龙胆草还要苦的苦参，一味是豆豉，还有一味是升麻(升麻泻脾，“实则泻其子”，火生土，脾土是心的子)。

尽管苦参也是参，但我们一般都用它来做外洗药。对于一些湿疹、瘙痒(特别是阴囊或者是女性外阴的瘙痒)等症状，如果我们用苦参煎好的汤来洗，效果特别好。但如果是用来吃的，那用量一定要少。因为苦寒的东西都对人的胃有很大的损伤，又加入了豆豉反佐，想想这么一碗又苦又咸的汤喝进去，不吐才怪。

还有的人服用完这剂药后，不吐，而是会拉肚子，通过泻下的方式排出去(古代中医急救可以通过汗、吐、下这三种途径)。

(6)小补心汤：专治心气虚，苦忧悲，睡不着觉等症状

接下来我来说一说补心汤。

《伤寒杂病论》中有一篇叫《胸痹心痛短气病脉证治》的文章，里面有一个著名的方子一栝楼薤白白酒汤，这是一种小补心汤。专治心气虚、苦忧悲，睡不着觉，有时胸闷，有时背痛的症状。

栝楼(也称为瓜蒌)，北京的很多庭院里都种着，它结的果实垂下来，就跟个小木瓜似的。

栝楼是一种很好的中药材，它的根、果实、果皮和种子都可以入药。它的根，中药名叫天花粉；整个果实，中药名叫栝楼；它的果皮，中药名叫栝楼皮；它的种子，中药名叫栝楼仁。

如果我们去尝的话，会感觉栝楼是甜的；但事实上按照《伊尹汤液经》里的总结，它是咸的。这是因为古人对食物、药材味道的感觉，跟我们普通人是不一样的。如果我们去练静坐、练站桩之后再来尝的话，相信就会跟古人有一样的感觉了。栝楼在用的时候需要把它捣得像酱一样，这是君药。

臣药是薤白，薤白就是野蒜。是辣心的一一“葱辣鼻子蒜辣心”。什么叫辣心？归经归到心里边儿了。

蒜有百利，但是也有一害，它的百利主要表现在可以通心，开窍，温补心气儿；而那一害就是会损目---蒜吃多了会让人目昏。

事实上，所有的事物不在于好与不好，而在于适合不适合。合。比如，吃薤白最好的方式就是用醋腌过之后再吃。这样的传统饮食习惯，在我国的南方，日本、韩国等一些国家依旧保留着，但是我们北方却把它剔除了。

君药和臣药都是咸的，所以佐药应该是苦的，就是我最喜欢用的一种药材一一半夏。

古人用的都是生半夏，但我们现在很多人认为半夏有毒，于是用姜、矾之类的东西去对半夏进行加工，最后弄出了一些法半夏、姜半夏之类的东西。

当“心苦缓”的时候，就要“急食酸以收之”。也就是说，这时候需要“白芨浆”(一种黏合剂)一一其实就是需要用醋来起到收的效果。

所以，栝楼薤白白酒汤中的酒是苦酒，其实就是醋，也就是说这剂药是需要用醋来煎的。

临床大家医院的学术委员会委员，他写过自己对经方的理解。他认为虽然现在有人用酒，有人用醋，但是自己的实践经验告诉他，用醋的效果更好。

如果你所配制的药，与经方相符的话，就会发现这样的效果是最好的。

(7)大补心汤：专治心神失调的心病

大补心汤，是在小补心汤的基础上，加了一点儿咸味药和酸味药而成的。《辅行诀》里面的咸味药加的是厚朴，温性的；还有枳实，是酸的；还有桂枝。桂枝、枳实是补肝的方子，这是一个合方，补心又补肝。

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