迎CEC特集重磅成人心血管疾病始于
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大多数心血管医生在他们的临床工作中已经注意到了一种明显增长的趋势。这种趋势就是我们现在看到的年轻患者寻求治疗成人才患有的常见心血管疾病。
例如,随着年龄的增长,常见的异常心律如房颤的风险通常会增加。房颤患者的平均年龄约为65-67岁。当其他心血管相关疾病如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等发生时,发生房颤的风险大大增加。
当这些心血管相关疾病发生在儿童和青少年时期时,医师们就会开始在20多岁和30多岁的人群中遇到房颤患者。有时房颤是由遗传风险因素引起的,但更多的是由导致心律失常风险增加的其他疾病引起的。不幸的是,心房纤颤并不是唯一的例子,因为越来越多的年轻患者出现早期冠状动脉疾病、心脏病发作、心力衰竭和周围血管疾病。
在研究医疗需求的这些趋势时,出现了一些问题。如果能够识别儿童罹患成人心血管病的危险因素,并通过早期治疗减少或阻止其进展,情况会如何呢?是否有一些风险因素可以通过不再传递风险的方式得到解决?如果能积极主动地满足儿童和青少年的这些医疗需求,能否通过预防当今困扰我们成人的许多心血管疾病来延长寿命和增进健康?
在心血管疾病方面面临的挑战之一是这些疾病很常见。很多人都知道父母或祖父母多年来一直患有心血管疾病。
因此,许多心血管疾病如心房纤颤、冠状动脉粥样硬化和充血性心力衰竭可能就没有像诸如乳腺癌、白血病、肺癌等疾病那样,会让人谈虎色变、摄人心魄。如果父母被告知其孩子有1:2罹患心房纤颤的机会,可能不会像被告知其孩子有1:2罹患癌症的机会时所作出的同样重视程度的反应,这里并不是故意弱化癌症及其重要性,但是房颤和心力衰竭的死亡率5年期间可能高达30%,与人们面临的许多侵袭性癌症相似。因此,如果能预防这些心血管疾病,相信是一项值得努力的工作。
儿童肥胖
在大多数国家,儿童和青少年肥胖正在增加。肥胖症的确切患病率因国家和社会经济地位的不同而不同。
在米国,从年至年期间针对6-19岁儿童的一项研究发现,31.0%存在超重或肥胖的风险,16.0%已经超重。不幸的是,在许多国家这些水平继续上升,现在肥胖在许多医疗保健系统和国家被认为是一种流行病问题。
肥胖与先前提到的许多心血管疾病的危险因素有关,包括高血压、睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗和糖尿病,以及血液中高水平的脂肪和胆固醇。
在一项对患者超过26年的长期研究中,当特别