糖尿病的辅助治疗饮食治疗和运动治疗nb
糖尿病的饮食治疗和运动治疗
——饮食治疗篇（一）
一、目的
1.是血糖控制达标所必须；
2.协助使血脂保持在理想范围；
3.确保儿童、青少年正常的生长发育，.达到或维持成人的理想体重；
4.满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要并保证一般糖尿病人充沛的体力。
二、合理控制总热量
1.每日所需总热量的计算：
每日所需总热量（kcal/d）=标准体重（kg）×热量级别（kcal/kg体重/d）
标准体重（kg）=身高（cm）-
正常体重范围：标准体重±10%
肥胖：体重＞标准体重20%
消瘦：体重＜标准体重20%
热量级别：根据患者体重情况和每日劳动强度选择热量级别。
2.劳动强度对应的热量级别：
3.儿童及青少年患者热量制定：
总热卡/天=千卡+年龄×(70～千卡)
其中70～千卡是由年龄、胖瘦、活动量决定。
4.热量由三大营养素提供：
碳水化合物（糖）占总热量50~60%，1g碳水化合物=4千卡热；
蛋白质：占总热量15~20%，1g蛋白质=4千卡热；
脂肪：占总热量＜30%，1g脂肪=9千卡热。
5.各餐的合理分配：
根据饮食习惯、病情和配合药物治疗进行安排、调整三餐分配（要求每餐碳水化合物、蛋白质和脂肪的定时定量）：
1/5、2/5、2/5；
1/3、1/3、1/3；
2/5、2/5、1/5。
少量多餐（如4~6餐，甚至7~12餐）；
早餐1/4加餐1/8午餐1/4加餐1/8晚餐1/4。
6.食物的搭配：平衡膳食-杂
任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合搭配才能达到营养齐全；
食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。
应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。
7.食物的种类：
谷薯类：主要含有碳水化合物，还有一些植物蛋白和B族维生素，如米、面、玉米、薯类；
菜果类：富含维生素、矿物质、膳食纤维及果糖，如各种蔬菜、水果；
肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素；
油脂类：如油、脂肪、坚果类食物，为机体提供热能。
8.食物的搭配——主食：碳水化合物
以碳水化合物为主——选择谷薯类：
碳水化合物分为多糖和糖：
（1）多糖：如米饭、面粉、芋头等食物中的淀粉，不会使血糖急剧升高，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源
（2）糖：分为单糖、双糖和糖醇，可产生能量但不含其他营养素
单糖：葡萄糖、果糖；
双糖：蔗糖、乳糖等；
糖醇：常见于含糖点心、饼干、饮料、巧克力等。升高血糖快，除非低血糖，忌食！
9.食物的搭配——副食：脂肪
脂肪提供的热量应＜总热量的30%。
看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮；
看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、松子、开心果、芝麻酱、以及油炸食品。
脂肪是美味佳肴的创造者，常容易超量食用，过多摄入脂肪会产生过多的能量，且加重脂代谢紊乱：
（1）导致血脂升高，促进心、脑血管疾病的发生；
（2）增加体重，加重胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。
限制脂肪摄入！
10.食物的搭配——副食：蛋白质
蛋白质提供的热能应占总热能的15~20%。
成人0.8~1.2g/kg理想体重；
儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者1.5~2.0g/kg理想体重；
糖尿病肾病肾功正常者0.8g/kg理想体重；
尿素氮升高者0.6g/kg理想体重；
蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%，糖尿病肾病以动物蛋白为主，尽量少食或不食豆制品。
11.增加膳食纤维的摄入
膳食纤维也是多糖，在胃肠道因不能被消化吸收而不产生热量。
膳食纤维可分为：
（1）不溶性纤维：蔬菜、谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核等；
（2）可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物。
膳食纤维的功效：增加饱腹感、减少和延缓葡糖糖在胃肠道的吸收（降低餐后血糖）、降血脂、保持大便畅通从而减少毒素在肠道吸收。
可适当增加膳食纤维的摄入，每日膳食纤维的摄入量可达25-30g。
多少克新鲜水果、蔬菜含有30克膳食纤维？
例如：2克芹菜、克白菜、克苹果、克番茄、克香蕉。
12.多饮水，限制饮酒
多饮水，才能利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。
限制饮酒：
（1）酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其它营养素，并增加肝脏负担，造成酒精性脂肪肝，加重胰岛素抵抗；
（2）酒精和胰岛素、降糖药竞争性结合血浆蛋白，相互增强彼此作用，易致酒醉和低血糖，使患者容易在酒醉中陷入严重低血糖而丧生。
（3）尽量忌酒，如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，饮酒时要适当减少降糖药物剂量或增加主食量，避免空腹饮酒，避免低血糖发生。
三、具体食物的选择
各类食物的大致营养成分含量（g）
下期更精彩~敬请期待!
