预后上保险,康复带来心活力
心脏康复的发展历史已有两个多世纪,近50年是它快速发展、走向成熟的阶段,从以运动训练为主,与时俱进演化为康复与二级预防相结合,整合划一的服务关爱综合模式冠心病、心力衰竭等常见心血管疾病的患者发病后至少有5个方面的医疗保健需求:改变不健康的生活方式、双心(心血管病患者的精神心理)服务、循证用药(个体化调整剂量和提高依从性)、生活质量评估和职业康复(恢复工作、回归社会)一胡大一
您或家人、朋友否经历过心肌梗塞或严重的心绞痛发作?通过医生做了心脏介入手术(PCI),即冠状动脉成形+支架置入术,给心脏供应营养的病变血管打通了,心脏随之恢复了供血和供氧,可以说是通过PCI手术挽救了生命。
遗憾的是,术后仍有病友反复发作心绞痛甚至多次发生心肌梗塞,反复住院、多次植入支架,极大的加重了家庭和国家的医疗负担,同时严重影响患者的生活质量。
幸运的是,PCI术后如果进行有效的综合康复,可以全面改善患者的功能,尤其是教会患者进行自我管理,重新享受精彩人生。专医院心血管内科、心脏康复支架植入术后为什么要坚持服药?赵振福心内科主任副主任医师冠心病介入手术后,堵塞的血管打通了,心脏恢复了供血供氧,但冠心病介入手术并不能根治冠心病,血管的病变依然存在,可能再次堵塞,所以必须长期服用治疗冠心病的药物,强效抗血小板药物氯吡格雷必须服用一年以上,以预防血管再狭窄。除了服药外,健康的饮食、戒烟、缓解紧张情绪等也是必不可少的,同时还要控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等冠心病的危险因素。除了坚持服药,为什么要运动康复?赵振福心内科主任副主任医师为了进一步提高冠心病治疗的效果,手术后的运动康复在发达国家已经普及,治疗效果与药物相当,而所需花费,与手术治疗和长期服用药物比较,费用却很低。装了支架后会不会有排斥反应在运动中支架
会不会脱落、移动?
江世猛心脏介入科主任副主任医师支架在植入的过程中会有脱落的风险,主要是由于血管的弯曲,钙化严重等所致。支架成功植入血管后,一般经过4周左右的时间,支架表面就会被新生内膜完全覆盖而融入血管,从而作为血管壁的一部分,起到支撑作用,不会再发生脱落、移动。即使参加运动、行心外按压、电击除颤也不会导致其移动、脱落。目前没有发现支架与人体存在明显的排斥反应。做心脏康复具体包括哪些内容?刘世宇心脏康复副主任医师心脏康复的运动治疗项目均是在医生和治疗师的指导下,以及严密的心电监护和血压、血氧饱和度的监护下进行,大体内容有:▼▼▼
热身运动:在康复中心内快走或跑步机上慢跑,时间:5-15分钟。有氧运动:在有氧运动设备上进行,时间30-60分钟。抗阻运动:在各种不同的阻抗运动设备上进行,训练全身的几个大肌群组,每组肌群训练8-12次。柔软性训练:增加关节活动度及关节营养,降低受伤风险,同时减少腰背痛,时间10-20分钟。平衡训练:进行训练,时间10-20分钟。心脏介入手术后加用运动康复有什么益处?刘世宇心脏康复副主任医师总的益处:提高运动能力,改善心肺功能,增强体质,提高生活质量,延长寿命。▼▼▼
特别益处:①减少术后再通血管的再狭窄②增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复③调节血压和心率,保护心脏。④调节血脂,升高高密度脂蛋白(血管保护性脂蛋白)浓度,降低胆固醇和甘油三酯。⑤增加胰岛素的敏感性,调节血糖,预防和治疗糖尿病。⑥消耗多余的脂肪,有助于减肥和保持理想体重。⑦减少血小板聚集,增加纤溶性,预防心肌梗死和中风。冠心病介入手术后患者何时进行康复?刘世宇心脏康复副主任医师一般大部分手术后1个月开始,不超过6个月效果比较好,尽早开始效果比较好。心脏康复/二级预防的内涵是什么?赵振福心内科主任副主任医师(1)心脏康复/二级预防定义和目的:对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务,最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响,改善心理、社会和职业状态,切实提高患者生活质量。
(2)心脏康复/二级预防的目标人群:主要包括一年内具有以下一种或多种情况的患者,如心肌梗死、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术后等,现已延展至慢性心力衰竭和外周动脉疾病。(3)心脏康复/二级预防的内容包括:对心血管及身体情况进行整体评估,作出正确的诊断,并指导正确用药,根据病情变化及时调整药量。在药物治疗的基础上制定个体化的运动处方,并在心电监护的严密监测下,由有经验的心脏康复治疗师指导做运动。除了药物治疗与运动治疗外,还有患者疾病自我管理能力培训、生活方式改变指导(戒烟/饮食/运动/睡眠管理)、生活质量评估与改善、焦虑、抑郁等不良情绪的管理、职业康复,恢复力所能及的工作。医院心血管内科每周邀请北京阜外、医院权威专家来院坐诊、指导。科室引进最新的康复理念和康复技术,良好的环境、一流的监护设备,创造一流的康复条件。成功的手术、合理的用药、恰当的运动康复、合理的营养指导、心理咨询,完善的治疗系统,千万不要错过了最佳康复时期。医院新媒体北京哪个医院治疗白癜风治得好北京哪个医院治疗白癜风治得好