集采大航海DAY27浙江篇动态调整不
浙江省开展集中采购活动较早，年浙江省率先开展医用耗材集中采购工作，形成了集中采购和阳光采购相结合的模式，现有集中采购产品14大类、阳光挂网产品7大类，并对集中采购产品和阳光采购产品分别制定不同的动态调整规则，完善规整省内集采大环境。以下对浙江医用耗材集中采购发展历程及操作现状作出简要分析：
图：浙江医用耗材集中采购在执行项目梳理
“三步评审”开创新局面年至年，浙江省对心脏(冠状动脉)介入类、周围血管介入类、起搏器类，电生理类、镇痛泵类、高分子材料类、骨科类、普外科类、非血管介入类(内窥镜耗材)、神经外科类、血液净化及体外循环类、眼科类等十二大类医用耗材进行集中招标；对放射影像类、麻醉科、其他周边医用耗材类、消毒类、心胸外科类、医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料、整形（口腔）类及检验试剂等9大类开展阳光采购。
在集中招标中，浙江省探索了“分类限价、基础降幅、三步评审”等模式，当时在业内引起不小的轰动。根据产品分类，在基准价的基础上下降基础降幅作为参考价，报价高于参考价的直接淘汰，也就是说产品在竞价之前就先进行一轮降价，直接砍掉X%的降幅，再通过“三步评审”（商务标+技术标+综合评审）规则，计算得分确定中标单元，此后该方式也被广泛延用到多类医用耗材集中采购项目中。
医保局上台，集采布局明朗化年浙江省医保局上台，从基础库中选取心胸外科和麻醉科两类耗材开展集中招标，这是浙江省第一次将医用耗材的阳光采购形式转换为集中招标，自此浙江省医用耗材布局逐渐明朗，形成了集中采购产品14大类，阳光采购产品7大类的局面。阳光采购产品在基础库中交易，每月定期开放医用耗材阳光采购基础库报名。集中采购产品根据《浙江省医用耗材集中采购产品动态调整改革方案》进行产品的准入、换代、增补、退出等操作。
?产品准入机制：
以下三类产品可按对应的定价原则申请挂网：
上述3类产品的准入，将根据不同医用耗材类别按需开展，每年1-2次。经省药械采购中心按规则梳理，符合条件的予以挂网。现有交易备案采购产品转为挂网产品，于3月15日直接转为挂网产品，按备案采购价格进行交易。不同意转为挂网产品的，可按产品退出流程申请。今后不再开展备案采购。
新的准入机制解决了以往集中采购挂网程序复杂、部分目录不全等弊端，优化了程序，明确了在线交易产品准入常态化机制，丰富了集中采购产品品种，同时提升平台价格发现功能。
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