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菲牛蛭冻干粉治疗颈动脉斑块有突破性进展

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据中国慢性病前瞻性研究结果显示,我国超过30%的人存在颈动脉粥样硬化斑块问题,其中70岁人群更普遍,也无形中提高中风的发病率!堵塞在30%至50%时,患者可能只是单纯的头晕,此时纠正生活作息习惯,杜绝高盐高脂肪,并适度运动。在50%至70%时患者普遍有嗜睡、反应力和记忆力下降等症状表现,需要服药治疗,超过70%就会有斑块脱落的风险。

为什么颈动脉斑块发生率那么高?

颈动脉是左心室收缩强大血流压力首当其冲的突然变细的大动脉,最粗可达57mm,一般人的主动脉达20mm粗。而血流突然冲向变细的頚动脉,一般人粗细4-10mm,相当小指粗,压力会变得很大,尤其在分叉处。这就是光滑的颈动脉内膜特别容易损伤的主要原因,如果你再嗜好烟酒,又有不知道或控制不好的高血压病、或高胆固醇血症、或糖尿病那么颈动脉的内膜受损害更厉害,于是招来各种炎症因子,使大量单核细胞和低密度脂蛋白胆固醇从内膜损伤处侵入内膜下疏松结缔组织,单核细胞变为巨噬细胞会同白细胞和从肌层中增生并内移的平滑肌细胞大势吞噬氧化的LDL形成大量泡沫细胞,构成斑块的核心脂质,外褢上纤维帽并突向血管腔。

由于目前的超声技术无法将动脉极薄的内膜内膜下层由结缔组织、胶原纤维、弹力纤维组成的疏松内膜下层,和血管中层有几十层环形平滑肌组成的血管中层区分开,所以都把动脉内中膜IMT算在一起打报告,斑块和肌层无法分开。

一般而言IMT与遗传、年龄、有无高血压史的长短和程度可以影响到中层平滑肌的厚度有关,正常中青年人应在0.5-0.6mm,无高血压老年人应在0.8mm以下,有高血压的老年人可增厚达08-1.2mm。超过1.3mm以上往往会报斑块。超过1.6mm以上会报轻度狹窄,当然不同地区、医院、不同的医生各有相似的自己报法。己见明显斑块会报斑块及性质:硬斑、软斑、钙化斑块、混合斑块等。请注意有时頚动脉实际情况和超声报告差别很大。

有些医生发现颈动脉有斑块(包括IMT增厚大于1.3mm)的就迫不及待地又是他汀又是阿斯匹林,阿斯匹林只有在斑块破裂的瞬间才发挥抗血小板激活形成血栓的作用,斑块不破吃十年、廿年也是白吃,小心胃或脑出血。

为什么超声检查发现个别人有狭窄,甚至超过50%-70%而毫无症状呢?

尽管临床上很少见颈动脉斑块破裂的情况,万一发生了会有什么结果呢?

大脑里有一个威利斯环也叫大脑的动脉环,起着维持脑血液供应的作用。如果大脑左侧的动脉出现了斑块过大或很少发生的“脱落”导致的缺血,那么我们的血管右侧、上侧和下侧就会发出信号,对左侧的血管末梢小动脉迅速扩张,建立替代左侧缺血部位供血的侧支循环,所以即使有血管小的的堵塞也不会有明显的症状。当颈动脉的斑块发生破裂,如果释放的都是数量更多体积更小的栓子,它堵不住动脉环这样的大血管,反而会经过动脉环直达脑部深处从而引发脑中风。

40岁以上人群,颈动脉即使没有发现斑块当然要预防三高和戒烟酒,最好的方法是严控贪吃、少动产生代谢综合症:肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病,其结果是动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病。现代他汀类药物治疗,是以把低密度脂蛋白胆固醇LDL降到2.6mmoI/L以下,控制稳定斑块,不再发展为目标。

菲牛蛭冻干粉特别适合低密度脂蛋白的控制,并缓慢降溶已形成的斑块。在预防心梗脑梗方面能够发挥巨大的作用,这是对动脉性血栓的防治。

作用机理如下:

1}抗凝作用

抗凝血活性的强弱是衡量水蛭质量好坏的最主要的指标之一。研究表明菲牛蛭和日本医蛭的抗凝血活性远远大于非吸血的宽体金线蛭,而菲牛蛭的活性又稍强于日本医蛭,是目前发现的抗凝血活性最强的蛭类。

抗凝血的作用机制是水蛭素和凝血酶反应,使凝血酶失去裂解纤维蛋白原为纤维蛋白的能力,阻止纤维蛋白的凝固,发挥抗凝作用。研究表明,水蛭素含有世界上公认的的最安全、最高效的凝血酶特异抑制剂,它与凝血酶结合后形成一种非共价复合物,这种复合物极其稳定,解离常数为10-12数量级,而且反应速度极快。反应过程中其他辅助凝血因子(血液凝固是一个复杂的过程,目前已知的有12个凝血因子参与凝血过程)不参与这个过程,故血小板的数量不会减少,血管通透性也不会增加。

2}抗栓和溶栓作用

抗栓、溶栓的作用机制是水蛭素和凝血酶的特异性结合,这种结合能形成非共价键紧密接合的稳定复合物,不仅能阻止纤维蛋白原凝固,也能阻止凝血酶催化的血瘀反应。纤维蛋白溶解酶促进纤维蛋白的溶解,以达到溶栓的作用。

通过大鼠静脉血栓模型、家兔动脉血栓模型试验都证实对静脉血栓和动脉血栓有明显的溶栓效果,其中菲牛蛭的作用最为强烈。

3}抗血小板聚集作用

抗血小板聚集的作用机制是水蛭素和凝血酶的特异性结合,这种结合对具有抑制凝血因子VIII、XII的活化及凝血酶诱导的血小板反应作用,并随着水蛭素抗凝血酶活性(浓度)的增加,达到抗血小板聚集的目的。

通过研究对抗ADP或胶原诱导的血小板聚集的作用,结果表明日本医蛭的效果最佳,在3.08mg·mL-1浓度下已表现抑制ADP诱导聚集的作用;其次为菲牛蛭,在9.23mg·mL-1时对血小板最大聚集率(Pam,%)和1min时血小板聚集率(Par,%)都表现显著抑制。

4}降血脂和对血液流变性的影响

通过高脂血症鹌鹑模型,测定血脂和血液流变学指标,结果发现试验组的TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)均显著低于模型对照组(P0.01),全血粘度(高切、中切)、红细胞刚性指数及红细胞压积均显著低于模型对照组(P0.01),从而证明菲牛蛭可降低血脂,同时能提高血液流动性及变形能力,疏通血管,对高黏滞血症具有很好治疗作用。也说明菲牛蛭可预防高脂血症、防止动脉粥样硬化、改善微循环。

5}降血压的作用

通过抑制血管紧张,恢复血管弹性,扩张血管,降低血压,缓解血管痉挛。对PDE-5有显著的抑制作用。

临床共观察三例,两例斑块消失,一例斑块显著减小

案例一

案例二

案例三

采用菲牛蛭冻干粉治疗颈动脉斑块已经获重大突破,可以极大地降低脑梗风险。同理推测,它也能治疗冠状动脉斑块,已经有大量服用者反馈,心痛和胸闷的症状消失和减轻。菲牛蛭冻干粉对防治心梗和脑梗将发挥巨大作用。



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