又称ldquo东南亚夜猝死综合征r
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本期主持/肖俊会教医院
Brugada综合征因其致猝死风险而为心血管医师所重视，其患者的心脏结构多正常，心电图具有特征性的"三联征"：右束支阻、右胸导联（V1－V3）ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置。
值得一提的是，因其主要分布于亚洲，尤以东南亚国家发生率最高，故有东南亚夜猝死综合症（SUNDS）之称。
Brugada综合征具有明显的遗传异质性，从静息携带者、晕厥反复发作者到猝死生还者。因而针对Brugada综合征的治疗选择需权衡利弊，今天展示一例无晕厥症状的Brugada综合征病例，他是否需要植入ICD呢？
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初诊ACS的Brugada一例，46岁男性，胸痛4小时。
入院心电图RBBB,胸前V1-V3导联ST段抬高，Jpoint上移，肌钙蛋白和肌红蛋白(-)：
冠脉造影提示前降支发出D1后心肌桥，收缩期壁冠状动脉狭窄90%，左回旋及右冠内膜欠光滑，未见侧支循环：
术后心电图无明显动态变化：
后来把病人的女儿叫过来也做了心电图，前一份图是常规心电图，图二是抬高2肋间做的高位右胸导联，也发现了RBBB：
此患者心电图和经典的TypeⅠBrugada比较，教材般相似：
反复追问病史，无晕厥和VT发作，现给予抗血小板和冠心病2级预防药物。
请大家讨论下：
①Brugada波等同于Brugada综合征吗，下一步的诊治EPS？
②预防猝死1.5级预防，他将来真的需要植入ICD吗？
（另一条分割线）
DrKing道金医学
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