心脑相连脑心同治
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心脑
相连
脑心
同治
心肌梗死、脑梗死均是临床上常见、高发疾病，二者虽分别在心脏内科和神经内科治疗，但发病原理、临床特点及治疗方法有诸多相似之处，因而统称为心脑血管疾病。
一起源相似
供应心脏的血管起源自主动脉窦的中等大小冠状动脉，供应大脑的血管起源自主动脉的颈内动脉和起源自锁骨下动脉的椎-基底动脉。
二发病机制相似
心梗和脑梗的发病原因均是出现局部或广泛的供血、供氧不足，导致相应供血区域的心肌细胞、脑细胞发生缺血性坏死。缺血的原因包括原位血栓形成、栓塞、供需失衡等。血栓形成是个缓慢的过程，在高血压、糖尿病等危险因素作用下，经数年逐渐形成斑块、导致管腔狭窄，继发斑块破裂血栓形成而发病。而栓塞常常发生迅速，突发急性胸痛或肢体活动无力、言语不能，甚至意识障碍。供需失衡在两者中均发挥了一定作用，如继发于心律失常、贫血等的继发性心肌梗死，继发于低血压、处于多支颅内动脉交汇区的分水岭脑梗死等。三危险因素相似
能够影响到血管供血的疾病常常是两者共同的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
此外，吸烟、酗酒、情绪应激等，也可导致斑块破裂、供需失衡等成为两者共同的诱发因素。
四常有发作前兆
心梗前常出现剧烈疼痛，既往心绞痛的患者会出现心绞痛性质的改变，如胸痛持续时间延长，诱发胸痛的活动耐量降低，发作频繁，既往缓解方式不能缓解等。
脑梗前常反复出现TIA，表现为突发性肢体活动障碍、言语障碍，如累及后循环还可出现走路不稳、意识丧失等，但多数症状于24小时内自行恢复，影像学检查不能发现明确的病灶。
五均可定位诊断
心梗可根据心电图进行定位诊断，尤其ST段抬高型心肌梗死，定位更为准确。
V1-V3导联ST段抬高，提示前间壁心梗
V1-V5导联ST段抬高，提示前壁心肌梗死
II、III、aVF导联ST段抬高，提示下壁心肌梗死
脑梗也有类似情况：
如出现偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍、失语等提示前循环供血区域梗塞
如出现共济失调、眩晕、呕吐甚至意识丧失，常提示后循环供血区域梗塞。
也有特定梗塞部位出现的特异性综合征，如脑腹侧综合征（大脑脚综合症，Weber综合征）等。
六治疗方式相似
心梗和脑梗急性期的治疗均强调早期血运重建的重要性，心梗的血运重建可以选择溶栓或PCI。脑梗的血运重建可以溶栓，也有新近发展的动脉取栓。心梗和脑梗稳定期均需良好的二级治疗，预防复发。包括控制好原发病，适当锻炼，清淡饮食，远离烟酒，定期复查等。七做好慢病管理
心梗和脑梗的患者慢性管理很重要：
①需密切随访，增加患者依从性，密切监测药物治疗并发症；
②积极开展康复治疗，促进功能障碍的恢复，帮助患者回归生活和社会。
③及时疏导患者情绪，进行心理康复。
脑心同治
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