孙中华失之毫厘差之千里
个人简介
孙中华:副主任医师，硕士，硕士研究生导师，天津医院心内科副主任。长期从事心内科临床、教学、科研工作，自年开始逐步开展各类心内科介入性诊断治疗工作，年手术量余例。先后主持或参与国家自然基金、天津市卫生局基金、天津市滨海新区卫生局基金项目，承担多项新药以及医疗器械二期、三期临床研究。发表科研论文30余篇，论著1部。
ADROIT?6F指引导管病人信息及病史Caseone（）
男性67岁
主诉：发作性胸闷、胸痛1月，反复加重2小时。
危险因素：大量吸烟20支/日，20年。
既往史：高血压。
检查诊断结果(ECG)检查诊断结果(US)IVS-Td10mm
LVPW-Td10mm
LV-Dd43mm
LALA-Ds(A-P)29mm
RV-Dd(L-R)20mm
EF60%
MV0.7/1.0
各房、室不大。
室间隔及左室游离壁厚度尚可，未见明确节段性运动减低。
左室射血分数正常范围。
主动脉瓣增厚，回声增强。二尖瓣前向血流频谱E峰小于A峰。
主动脉、肺动脉不宽。
心包腔内未见液性暗区。
主动脉瓣钙化左室舒张功能减低
检查诊断结果血常规、心肌酶、肝肾功能、凝血大致正常
空腹血糖：6.8mmol/l
超敏肌酐蛋白：.5（0-26.2）pg/ml（入院12小时）
血脂：TC：4.67mmol/l
TG：4.63mmol/l
HDL-C：0.55mmol/l
LDL-C：2.49mmol/l
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性冠脉综合症
心功能Ι级（NYHA）
高血压病3级（很高危）
冠状动脉造影病变特点：前降支近段分叉病变(型)，对角支开口严重狭窄，考虑植入双支架。
术式选择：Crush？
Culotte？
手术入路：桡动脉？
股动脉？
指引导管：经桡Adroit6FXB3.5？
经股7FEBU3.5？
PCI过程Adroit6FXB3.5NSBMWEMPIRA2.0*15mm
Adroit6FXB3.5NSBMWEMPIRA2.0*15mm
双支架精确定位Excel3.5*18mm(LAD)Excel2.5*14mm(D1)
Ryujin1.25*15mmEMPIRA2.0*15mm
Excel2.5*14mm(支架球囊)Maverrick3.5*15mm
手术结果以及讨论Adroit6FXB3.5指引导管，可以同时通过两枚（Excel3.5*18mmExcel2.5*14mm)心脏支架且推送阻力尚可，同时可以保证造影质量；
Adroit6FXB3.5指引导管，在有一个3.5mm后扩球囊导管的情况下，通过一个已经使用过的2.0mm预扩球囊顺利；
Adroit6FXB3.5指引导管，在有一个3.5mm后扩球囊导管的情况下，通过一个已经使用过的2.5mm的支架球囊顺利；
结论：Adroit6FXB3.5指引导管用于标准的Crush术式是可行的
病人信息及病史Casetwo（）
女性，70岁
间断胸痛1月
危险因素：高血压病
既往史：脑梗死
检查诊断结果(ECG)检查诊断结果(US)检查诊断结果胸廓对称，气管居中，肋骨排列规则。
膈面光滑，两侧肋膈角锐利。两肺血正常，无实变，两肺门影无增大。
主动脉结凸出并钙化，肺动脉段平，心脏无增大。
心胸比率：0.45
主动脉硬化
检查诊断结果血常规、肝肾功能、凝血大致正常
随机血糖：6mmol/l
血脂：TC：4.4mmol/l
TG：1.03mmol/l
HDL-C：1.16mmol/l
LDL-C：2.91mmol/l
冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定型心绞痛
心功能I级（NYHA）
高血压3级（极高危）
陈旧性脑梗死
造影结果治疗方案应用器材：
指引导管：Adroit6FXB3.5
导丝：RunthoughNSX2
预扩球囊：Empira2.0*15mm
Gusta1.5*15mm
后扩球囊：GustaNC2.75*15mm
SapphireNC3.25*15mm
支架：LAD：ExceL3.00*29mm
D1：Excel2.75*18mm
手术过程RunthroughNS、RunthroughNS、Empira2.0*15mm
Excel2.5*18mm、Empira2.0*15mm、GustaNC2.75*15mm
EXCEL3.0*29mm
SapphireNC3.25*15mm、Gusta1.5*15mm
手术结果以及讨论对角支植入支架以后，第一次对吻扩张成功，球囊通过导管，到达病变部位，没有太多的阻力。
前降支支架植入以后，对角支球囊2.0mm无法通过支架网眼，换用1.5mm球囊任然无法通过。前降支放入3.25mm*15mm后扩球囊，锚定，1.5mm球囊勉强通过支架网眼，进入对角支，完成对吻扩张。
前降支放入3.25mm*15mm后扩球囊，锚定以后，2.75mm后扩球囊勉强通过支架网眼，进入对角支，完成对吻扩张。
手术结果：成功
Adroit6FXB3.5指引导管，在有一个预扩球囊导管的情况下，通过Excel2.5*18mm支架顺利；
Adroit6FXB3.5指引导管，在有一个2.75mm后扩球囊导管的情况下，通过一个已经使用过的2.0mm预扩球囊顺利；
Adroit6FXB3.5指引导管，在有一个3.25mm后扩球囊导管的情况下，通过一个已经使用过的2.75mm后扩球囊顺利；
结论：Adroit6FXB3.5指引导管用于cullotte术式是可行的
结论对于分叉病变的介入治疗，内腔更大的Adroit6FXB3.5指引导管要优于普通6F指引导管
EMPIRA拥有16项创新设计，通过性、再次通过性、跟踪性、压力控制性良好
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