西雅图复苏记一月amp
一月十二日
这篇文章标记了西雅图新冠记录从年跨入到年。
今天上午7点30医院疫苗注射点打了新冠疫苗第二针。上周已经有很多朋友打过第二针，据说反应比第一针强烈。医院冠脉室的两个护士上周三打针后第二天没来上班。我们诊所的医生助理周五打的第二针，周六疲倦起不来床，睡了一个上午后才好转。加州的一个朋友第二天发高烧，需要泰诺降温。说实话上午去的时候自己有点小紧张，不知道会有什么结果，口袋里备好了泰诺和布洛芬以防万一。
这次注射点的人比起第一次来有明显增加，而且更多的是来打第一针。在观察休息区的椅子上标明了第一针组和第二针组，区别是第二针组的人观察15分钟没有急性过敏反应可以直接走人。第一针的朋友需要和我上次一样，手机登录CDC网站做功课。
第二针打完之后，我感觉良好，之后开了一个小时的病例讨论会，然后是马不停蹄的看了19个门诊病人，工作繁忙时间就过的快，是不是这样让我没时间去感受？一个上午都没有感觉到胳膊疼，也没有第一次的身体发热感。下班回家后洗澡时揭下臂膀上的创可贴才算印证我是打了疫苗的，怀疑是不是针头没打进去？注射部位摸上去有点点胀痛感。看来到目前为止，我的第二针副反应还只是停留在炫耀上，敲敲木头，希望今晚平安度过。
美国的百万医疗工作者这次勇敢的做了一会小白鼠试验，在过去的四周新冠疫苗接种后，将会产生更多有价值的数据，其中包括，副反应，剂量的选择，疫苗的有效性等等，这些结果将为新冠疫苗进一步全面推广做出贡献。
打了新冠疫苗不是说就不会得新冠。新冠疫苗在人体中产生的是lgG抗体，是阻止病毒进入血液传播全身，避免或减轻全身症状。新冠病毒感染人是从鼻粘膜开始，所以我们测新冠PCR用的是鼻咽拭子。如果要阻止病毒粘附鼻咽部，我们人体需要产生lgA抗体来抵抗它，目前这个lgA疫苗还做不了。因此，接种了新冠疫苗后，还是可以感染新冠病毒的，并且也可以成为传染源，但是有了lgG抗体的保护，病程缩短，症状明显减轻。所以，有了疫苗之后，大家还需要戴好口罩，保持社交距离，勤洗手。
最近更多的医学报导发现，新冠病人康复后可以有至少8个月的免疫期。新冠愈后身体不仅获得lgG抗体，还产生lgA抗体，可以避免再次感染。因此有专家提出，鉴于目前新冠疫苗短缺，新冠既往病人可以推迟疫苗注射，把机会让给那些高危人群。
刚看到一个新闻，不能不传，供大家一笑。美国总统川普最近被美国广大社交媒体禁言。1月7日，新晋全球首富Tesla老板Musk出面反对网站禁言，退出脸书，鼓励大家使用新的社交平台Signal。估计没有多少人会知道这个Signal平台，但是有个医疗公司叫SignalHealth，结果该公司股价从1月6日的0.60,狂飙到1月11日的38，足足涨了63倍。或许是大家之后发现此Signal非彼Signal，今天股价跌到10。
一医院值班。上周二打了辉瑞新冠疫苗第二针，一直没有反应，平安度过。诸多朋友有报告第二针反应较大，最后得出的结论是，年纪轻的反应大些，胳膊疼，无力，发烧等等，是不是因为年轻人免疫力旺盛？昨天医院心脏康复的负责人向我抱怨他打了新冠疫苗后晚上发烧，我恭维他，这说明你还很年轻，把他笑得合不拢嘴来。医院查房，看一个67岁的白人男子。前两天健步走路的时候突然晕倒，路人拨打，急救人员马上到达，心电图捉到室性心动过速，当着急救人员的面再次晕倒，之后自动转复房颤（病人基本心律是房颤），不需要电击除颤治疗，就地给了静脉胺碘酮送来急诊。心超显示心脏功能良好，冠脉造影没有明显冠心病。昨天电生理医生给病人装了皮下除颤器（ICD）以做猝死二级预防，今天准备出院。病人一切良好，交谈中他指着窗外说这两天他没事一直在看打疫苗的队伍，问我什么时候他可以打上？我看了窗外，50米外正是医院打疫苗的楼房，排队排出了大门口，来打疫苗的人真是不少。华盛顿州新冠疫苗注射接种本周开始对公众开放，条件是65岁以上的人群。我有多个病人上周已经接到医院系统发出的电子邮件通知预约疫苗接种。我们医务人员也收到邮件，号召各个科室出人力到疫苗中心做义工服务。我告诉这个病人，医院网站上的新冠疫苗预约已经开通，他可以到网站登记。医院网站时可以预约到本周的疫苗接种，今天再查时预约全满了。可见大家对疫苗的热情高涨。下午下班时，碰到一个老人在门诊楼前问询，疫苗注射楼怎么走？华盛顿州65岁以上人口一百三十万，目前打疫苗的速度是一周10万针左右，如果没有其他疫苗公司的产量加入，华州需要13周的时间打完65岁人群。新总统拜登的百天一亿疫苗计划挑战很大。好消息是有更多医药公司的疫苗将加入进来。AstraZeneca公司的疫苗在英国已经批准，这个疫苗有儿童方面的数据，应该会在美国批准使用。以色列人口比较少，它是目前新冠疫苗接种人口比例最高的国家，接种已经超过25%的总人口。最新的报道显示疫苗保护效果良好，以色列在接种疫苗后的头12天，新冠感染率从40/10万下降到15/10万，降低了60%。美国目前有新冠阳性例数2千5百万，如果初略估算无症状隐形感染者人群是实际报道数字的2-3倍，这样的话，美国存在新冠抗体的人群可能在7-8千万，目前的医学数据显示新冠抗体有至少8个月的免疫期。在接下来的天，如果美国完成1亿疫苗接种（疫苗免疫需要打两针），免疫5千万人。乐观预计，今年五月份美国可以达到初步的群体免疫，有望开放市场，重启经济，人民生活可以步入常态。敲敲大木头，大家已经憋的很久了。二月八日医院值班一周。
今天周一，医院就马上去看一个病人。那个病人昨天下午因为胸痛来急诊室，急诊室医生和内科驻院医生都给我打过电话进行会诊咨询，病人心肌酶谱增高，很典型的非ST抬高的心梗，晚上还上了硝酸甘油静脉滴注和吗啡进行止痛。上午看到她，68岁妇女，平时身体很好，胸痛从周四开始，和孙辈玩耍感觉胸闷需要停下来（很典型的心绞痛症状）。周五来医院打了第一针新冠疫苗，晚上有背部疼痛。周六上午又开始胸痛，伴剧烈的恶心呕吐（她说吐了30多次），还有腹泻。来医院后心肌酶谱持续增高，今天上午看到她时，还有进行性胸痛。马上送到冠脉室做冠脉照影，结果是，冠状动脉正常。左室照影呈现心尖部球样扩张活动减弱，又是一个“碎心综合症”。之后询问她的焦虑病史，上周是她先生病逝一周年纪念，她很伤感，周五打新冠疫苗又有强烈反应（恶心呕吐），两个触发因素一起作用导致了碎心综合症的发生。安慰她，这个病情预后良好，多放松避免焦虑。
昨天是美国一年一度的“春晚”节目，橄榄球超级杯。比赛很乏味，没有看到所希望的巅峰对决。来自堪萨斯城的酋长队不在状态，被主场的海盗队打的没有还手之力。传奇四分卫，TomBrady再展雄姿，拿下个人第七个超级杯冠军，前无古人，后无来者，让人仰视。今年超级杯的另一个主题，致敬新冠抗战中不屈不挠的医务工作者。橄榄球联盟向全国名医务人员送上了免费的现场门票和来回旅游费用。医院系统派出了4名医务人员参加，3名护士和1名营养师。向所有工作在第一线的医务工作人员致敬，大家辛苦了。
美国新冠疫情不断向好的方向发展。新冠新增病例一直在下降，而且死亡病例也已过了拐点。今天的统计数据，新病例低于10万，死亡病例低于。这些欣喜的变化，新冠疫苗的快速推广功不可没。有越来越多的病人告诉我，他们已经打了疫苗。部分联邦连锁药房从本周开始接受疫苗供应，每个州批准的药房有不同，可以在CDC网站上查找。希望更多的人更快的时间打上疫苗，全世界需要一起进入复苏。
随着联邦开始新一轮的发放抚困基金，更多的钱进入股市房市，美国股市继续向着历史新高不断迈进。朋友圈里目前谈的最多的话题，要么是关于新冠，要么是关于股票。被新冠居家憋了一年的美国人，是不是家产反而增加了？还是贬值了？
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