ldquo心动中国rdquo心电

第12题

患者男，59岁。突发心前区疼痛30分钟入院，有高血压、高脂血症病史。记录心电图如下。

本心电图诊断：

A.急性非ST段抬高型心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁、后壁心肌梗死

D.急性下壁、后壁心肌梗死

D

解析：

1.主要诊断标准

急性下壁、后壁心肌梗死心电图诊断标准如下。

（1）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高0.1mV，可伴有病理性Q波形成。

（2）V1、V2导联R波振幅增高，后壁V7~V9导联ST段弓背向上型抬高0.1mV，同时伴有病理性Q波形成。

2.本图诊断依据

（1）本心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段呈弓背向上抬高0.1mV，V7~V9导联ST段抬高0.1mV，I、aVL、V4~V6导联ST段压低。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联面对左室下壁，V7~V9导联面对左室后壁，故本心电图诊断为急性下壁、后壁心肌梗死。

（2）图中V1导联的R波增高为后壁心肌梗死时的对应改变，I、aVL导联ST段压低为下壁心肌梗死的对应改变。

3.要点与其他

右冠脉起源于右冠窦，沿途发出动脉圆锥支、右房支、房间隔前动脉、右室支、锐缘支、窦房结动脉、房室结动脉，最后分为左室后支和后降支。右冠脉远段阻塞时仅引起下壁心肌梗死；当右冠脉近段阻塞累及右室支时，可导致下壁、后壁和右室心肌梗死。本患者冠脉造影证实右冠脉中段闭塞，经PCI（冠脉介入）治疗右冠状动脉恢复血流。

“心动中国?稳心杯”项目主要包含“心动中国?稳心杯”心电知识培训和“心动中国?稳心杯”心电大赛两部分内容。由国家著名心电专家郭继鸿和严干新牵头，全国各个省市的心电学术带头人共同参与。活动旨在通过培训及比赛提高临床医生对心电图知识的掌握、疾病的诊断以及临床治疗的能力；提高基层医疗卫生服务、培养基层卫生人才水平；打造医生领域的大型公益项目；为广大医生提供心电领域学术交流平台。

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