右束支传导阻滞

右束支传导阻滞

右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，不应期较左束支长，故右束支传导阻滞比较多见。

1.常见情况

?少数完全健康者；

?右心室扩张或肥厚患者；

?冠状动脉硬化引起的心肌缺血；

?心肌慢性炎症或退行性变。

2.心电图特征

图2右束支传导阻滞心电图1

（1）QRS波时间延长

?QRS波时限＞0.12s，为完全性右束支传导阻滞；

?QRS波时限＜0.12s，为非完全性右束支传导阻滞。

（2）QRS波形态改变

?V1和V2导联起始部分是正常的rS波，继以一个宽大的R波，右胸导联出现一个由rsR’波组成的“M”型波群。

?V5和V6导联的前半部分正常，后半部分出现一个宽阔、粗钝的S波。

（3）ST段与T波改变

完全性右束支传导阻滞时，由于除极和复极改变，在具有宽而粗钝的R或R’波的导联（如V1导联）中，可出现ST段压低，T波倒置；在具有宽阔、粗钝的S波的导联（如V5导联），可出现ST段抬高，T波直立。

图3右束支传导阻滞心电图2

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