杏林健康说说地平类CCB降压药
降压药的种类非常多，临床比较常用的有“六大类”，其中的一类为“二氢吡啶类钙通道阻滞剂”，英文缩写CCB,也就是我们常说的“地平”类降压药，属临床一线降压用药。目前为止，地平类发展了三代，在治疗高血压等心脑血管疾病领域发挥重要作用。
三代地平类降压药的特点第一代代表药物硝苯地平片,具有起效快，清除率高，作用持续时间短，很难实现24h有效覆盖,需每天多次服用。用药后易引心动过速、心悸和头痛。因不良反应多，限制了硝苯地平的大量使用。
第二代代表药物硝苯地平缓释片、控释片，①此类药物通过剂型的改变，使药物在体内缓慢释放，加长了药物的起效时间，对于副作用的发生率也有一定的改善。②硝苯地平缓释可以在12小时内有效控制血压，每天服用2次；而硝苯地平控释片则可以24小时内有效控制血压，每天服用1次。
第三代代表药物氨氯地平、左旋氨氯地平，属长效降压药，具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、可24小时服用一次。
哪些人更适合选用地平类降压药绝大多数高血压患者都可以应用地平类降压药控制血压，能延缓动脉粥样硬化病变进展，因此优选于老年高血压、单纯收缩期高血压（高压高而低压不高的人）、低肾素活性或低交感活性的高血压、伴有稳定性心绞痛的高血压病人、有冠状动脉或颈动脉斑块的高血压病人用此类药物更为适宜。
地平类临压药降床应用●地平类可以单独使用，也可以联合其他降压药使用，增强疗效，降低副作用；
●与β-受体阻滞剂同时服用可抵消后者心率慢的副作用；
●与利尿剂合用时有利于缓解下肢水肿的副作用；
●与ARB（沙坦类）联合使用改善高血压患者的肾脏功能；
●与ACEI（普利类）共同使用有利于防止高血压患者的心功能恶化。
地平类药物使用时有哪些注意事项①硝苯地平控释片的活性成份被吸收后，空药片完整地经肠道排出。
②心力衰竭、ACS等，若必须使用地平类时首选氨氯地平或非洛地平缓释片。
③贝尼地平、西尼地平可引起眩晕，高空作业、驾驶机动车及操作机器工作者应注意。
③根据版《国家基层高血压防治管理指南》的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！高血压急症时舌下含服硝苯地平片，可能会引起过度降压及反射性心动过速，导致血压在短时间内剧烈下降，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件。
地平类用药过程中会出现哪些副作用1.头痛、头晕、面色潮红、心动过速：
常见于初次使用降压药或降压药物剂量过大时，短效制剂如硝苯地平普通片最为明显。选择长效制剂或缓释剂，从最低剂量开始使用，后期酌情增加。这类现象服药一段时间后会逐渐消失。
2.水肿：地平类药物导致水肿副作用的发生率约为5%～10%，多数在使用一段时间之后出现，一般发生在身体的低垂部位，例如足部、踝部、小腿的下半部比较明显，偶见喉头水肿。这种副作用多见于女性，与立位、年龄大及药物种类和剂量有关。
发现水肿如何处理？①水肿情况轻微，可更换其他地平类药物，或减少用量；
②联合用药，合用使用普利类或沙坦类，可减少下肢水肿类副作用；
③加用利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺可缓解水肿副作用，但可能导致血压过低，需要合理设计用量；
④生活干预，如建议患者低钠饮食（少盐），减少直立位时间，穿弹力袜等；⑤以上方法都不行时，尝试不用地平类药物更换其他降压药。
3.低血压、直立性低血压：降压作用强的药物或药物过量易引起低血压，故选择降压药时应选择长效或缓慢型，并从小剂量开始使用。直立性低血压主要在于其他降压药合用时发生，多发生于老年患者，起立时应缓缓起立，不宜动作过大过急。非洛地平不引起直立性低血压。
4.心、便秘、腹痛等消化道症状：药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所导致，少见，停药可消失，用药一段时间后自行可缓解。
5.失眠、震颤、感觉异常、嗜睡、眩晕等精神神经症状：罕见，停药即可消失。
左旋氨氯地平、氨氯地平的区别1.降压效果：左旋氨氯地平为左旋体，氨氯地平为外消旋体，左旋体降压效果外消旋体的2倍，也就是左旋氨氯地平2.5mg与氨氯地平5mg降压作用相似。
2.不良反应:左旋氨氯地平服药剂量减少了50%，且去除了右旋体部分，水肿、面部潮红等不良反应发生率降低。因此，若是因外周水肿不能耐受氨氯地平者，可考虑使用左旋氨氯地平。
地平类降压药还有哪些作用1、尼莫地平、氟桂利嗪、尼卡地平对脑血管有选择性舒张作用，能明显改善脑循环。
2、硝苯地平能抑制子宫平滑肌兴奋性收缩，可用于早产。
3、此外地平类还可用于雷诺综合症的治疗。
END校稿：李红艳编辑：杨倩审核：毛双菊终审：邱逊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
