急性冠脉综合征
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引发血栓形成所致使的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。
注意鉴别主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心脏压塞、张力性气胸、食管破裂等急危重症。
心电图：
a.最少两个相邻导联J点后新出现ST段弓背向上抬高［V2-V3导联≥0.25mV（＜40岁男性）、≥0.2mV（≥40岁男性）或≥0.15mV（女性），其他相邻胸导或肢体导联≥0.1mV］伴或不伴病理性Q波、R波减低；
b.新出现的完全左束支传导阻滞；
c.超急性期T波改变。当原有左束支阻滞患者产生心肌梗死、或是心肌梗死出现左束支阻滞时，心电图诊断困难，需结合临床情况仔细判断。、
肌钙蛋白I/T（cTnI/T）
如果有高敏肌钙蛋白的结果和确认可用0h/1h算法，建议行0h和1h的快速排查和确诊方案。如果前两次肌钙蛋白检测结果阴性但临床表现依然提示ACS，建议在h以后再做一次检查。
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