急救课急性冠状动脉综合症与头肩部包

急救

急性冠状动脉综合症与头肩部包扎

一、急性冠状动脉综合症（ACS）

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。ST段即心电图上一段特定的波段。

1、临床表现

　　1）典型表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射。

　　2）伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续10～20分钟。

　　3）重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可闻肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔马律。

　　4）部分患者在AMI发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

　　5）不典型表现有：牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。

2、主要危险因素

　　1)年龄、性别本病临床上多见于40岁以上的中、老年人。近年来，临床发病年龄有年轻化趋势。与男性相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。

　　2）血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。

　　3）高血压血压增高与本病关系密切。60%～70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压。

　　4）吸烟吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍。

　　5）糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。

3、主要并发症

　　1）心律失常：多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。

　　2)低血压和休克：多在起病后数小时至数日内发生。

　　3）栓塞：发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。

　　4）心肌梗死后综合征：数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

4、急救措施

发生疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动、休息，并尽早向急救中心呼救。对无禁忌证的ACS患者应立即舌下含服硝酸甘油，每5分钟重复1次，总量不超过1.5mg。“时间就是心肌，时间就是生命”。对于STEMI患者，采用溶栓或介入治疗（PCI）方式尽可能早地开通梗死相关动脉可明显降低死亡率、减少并发症、改善患者的预后。

二、头部，肩部包扎

1、头部包扎

头部包扎步骤

先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。

2、肩部包扎

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一教

周三晚8:30

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