输血需谨慎，小心诱发急性肾损伤
最新研究表明，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者输血可显著增加急性肾损伤风险，即使是术前贫血，术后出现出血事件的患者，输血也会增加急性肾损伤风险。
研究概述
该回顾性队列研究对美国国家心血管数据库(NCDR)CathPCI注册登记系统中年7月1日至年6月30日期间因ACS住院并接受PCI治疗的1,,例患者进行了评估。
主要研究终点为急性肾损伤（AKI）；AKI定义为：PCI后血肌酐增加≥0.5mg/dL或高于基线水平25%以上。采用CathPCI数据收集表定义输血，出血并发症和住院事件。研究者根据PCI后AKI以及术前血红蛋白（≤10g/dL；10至≤13g/dL；13至≤15g/dL；和15g/dL）对患者进行分层。
根据PCI前后血红蛋白变化值将患者分为：
A组:血红蛋白无变化，或下降1g/dL；
B组:血红蛋白下降1g/dL至2g/dL；
C组:血红蛋白下降2g/dL至3g/dL；
D组:血红蛋白下降≥3g/dL.
研究结果
所有受试者中共,例（9%）患者出现AKI。出现AKI的患者一般具有以下特征：
◆高龄（66岁vs64岁；P0.01）
◆女性（43.2%的女性患者出现AKIvs31.9%的女性患者无AKI，P0.01）
◆合并症，如糖尿病（46.1%vs35.3%；P0.01）和高血压（85.1%vs80.9%；P0.01）。
此外，AKI患者住院2周内充血性HF的发生率高于非AKI患者（18.4%vs9.1%；P0.01）。
输血和AKI
整个队列中共38,（2.2%）例患者接受输血。大多数为低血红蛋白（≤10g/dL；17.9%）和出血（35.8%）患者；但也有一小部分是血红蛋白正常且无出血事件的患者（0.2%）。接受输血的患者AKI发生率为35.1%，未接受输血的患者AKI发生率为8.4%（校正OR=4.87；95%CI4.71-5.04）。
研究人员发现，血红蛋白下降程度与AKI显著相关。各组患者AKI的发生率如下：A组（对照组）7.9%；B组8.4%（校正OR=1.22；95%CI1.2-1.24）；C组10.8%（校正OR=1.71；95%CI1.67-1.75）；D组19.4%（校正OR=3.55；95%CI3.43-3.67）。
血红蛋白与AKI
低血红蛋白与AKI发生率增加相关（≤10g/dL，19%；10至≤13g/dL，11.1%；13至≤15g/dL，7.6%；15g/dL，6.6%；P0.01）。各组血红蛋白水平患者，无论是否有出血，接受输血的患者AKI风险均高于未接受输血者。
小结
研究人员称：“该研究明确了接受PCI治疗的ACS患者输血与AKI的相关性，且该相关性在贫血患者中更为显著。”
医脉通编译自：BloodtransfusionlinkedtoacutekidneyinjuryinpatientswithACSundergoingPCI.Healio.September29,
