急性冠状动脉综合征后停止双重抗血小板治
抗血小板疗法在急性冠状动脉综合症(ACS)中显示，因为它降低了死亡率并减少了早期复发的危险。双重抗血小板治疗（DAPT），通常使用阿司匹林和ADP受体拮抗剂，如氯吡格雷，替卡格雷或普拉格雷，优于单一抗血小板药物的使用。与单独使用阿司匹林相比，氯吡格雷与阿司匹林和纤维蛋白溶解疗法联合使用可显着降低ST段抬高心肌梗死（STEMI）后出血风险增加的死亡或再梗死率。此外，与单独使用阿司匹林治疗的患者相比，接受氯吡格雷和阿司匹林治疗的非STEMI（NSTEMI）ACS患者死于心血管原因，非致命性MI或中风的死亡率较低。通常，给予DAPT一段确定的时间，之后患者继续接受抗血小板单药治疗。有报告称DAPT停止后心血管事件的风险增加，可能是由于血小板活动反弹。研究表明，使用超过12个月的DAPT可显着降低心血管事件的风险。国外一项研究旨在评估ACS后停止DAPT后心血管事件是否增加，并探讨长期随访期间DAPT停止后复发事件的预测因素。
研究人员纳入了连续就诊的ACS患者，他们于年1月至年12医院出院，并在出院后接受DAPT，然后接受抗血小板单药治疗。在DAPT治疗的每个90天期间和停止DAPT后的90天期间评估心血管事件的发生率。心血管事件被定义为死亡、ACS、短暂性脑缺血发作或卒中的复合事件。Cox回归用于确定DAPT停止后心血管事件的预测因子。该研究纳入了例患者（男性占62％，平均年龄为64.9±1.0岁）。在DAPT期间（平均DAPT持续时间为.1（.）天），心血管事件发生率为15.7％（n=），DAPT停止后（平均随访时间为2.7年）为16.7％（n=）。DAPT停止后心血管事件的独立预测因素包括年龄（HR为1.07;95％CI为1.05-1.08;p0.）、DAPT持续时间（HR为0.;95％CI为0.-0.;p0.）并且在此期间进行血运重建治疗（HR为0.58;95％CI为0.9-0.85;p=0.）由此可见，与ACS患者DAPT停药后晚期相比，DAPT停药后早期心血管事件发生率没有显著增加。年龄较大、DAPT持续时间较长和未进行血运重建治疗与DAPT停止后长期随访期间心血管事件风险增加有关。来源：Mazlan-KepliW,DawsonJ,BerryC,etal.Cessationofdualantiplatelettherapyandcardiovasculareventsfollowingacutecoronarysyndrome[J].Heart，8.《血管与腔内血管外科杂志》
8.08.01
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