冠状动脉痉挛综合征
冠状动脉痉挛综合征（CASS），是各种原因导致冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心肌梗死、猝死、各类心律失常的临床综合征。
CASS在人群中普遍存在，在急性冠脉综合征的患者中发病率高甚至接近50％，严重的CASS可导致心肌梗死和猝死等严重后果。
CASS在男性居多,年龄偏小，多无高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素，多种急性诱因造成冠脉痉挛，冠脉暂时闭塞后再通。患者多骤然起病,多有熬夜、劳累、情绪激动、短时间内大量吸烟、饮酒、精神压力大等诱因。病情进展迅速,病情凶险,需要及时明确诊断合理治疗。血栓溶解、血小板一过性聚集所致闭塞等都可能是冠脉轻度狭窄甚至正常者发生CASS的原因。
CASS诊断流程:
目前用于CASS治疗的主要药物是CCBs类和硝酸酯类药物，它们能一过性缓解血管痉挛，明显改善症状，但远期疗效仍不确切。他汀类药物在近年来的研究中被证明对CASS有效，但与其相关的研究仍然不多。Rho激酶抑制剂可能会成为防治CASS有前途的药物，但其有效性仍需深入研究。内科介入治疗和外科手术治疗虽有成功治疗难以控制CASS的报道，但目前仍存在较大争议。其他有抗氧化剂、ACEI、镁剂、糖皮质激素、雌激素。总体是缺乏有效的治疗手段。
年轻急性CASS患者冠脉造影结果有其特点。第一，单支病变者最多见。单支冠脉病变患者的发病往往是原先非显著易损的斑块发生斑块破裂，多与体力及情绪的应激导致冠脉切应力增强有关，而体力及情绪的应激在年轻人经常发生。第二，斑块破裂导致血栓栓塞，而斑块破裂可发生在严重狭窄的冠脉，也可在冠脉造影不太严重的冠脉。
北京白癜风专科哪里最好北京中科医院
