关于晕厥,你该知道的那些事儿
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王大爷怎么了？
知道今天小外孙要来家里，王大爷一大早就高兴地去市场买了菜，赶回家做一顿外孙爱吃的。他一口气爬到3楼，掏钥匙准备开门时，突然一阵晕眩毫无预兆地袭来，“咚”的一声摔倒在家门口什么都不知道了。不一会儿王大爷自己醒了过来，发现买的菜散落了一地。医院，医生对他说这是发生了“晕厥”！
什么是“晕厥”?
"晕厥"，通俗的讲就是“不省人事”，是临床上的常见症状，指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生突然、持续时间短、可以自行恢复。约40%的人一生中都发生过晕厥，因为发生前没有预警，因此可能出现摔伤骨折或者会倒在危险的地方等。然而，一些晕厥背后实际上是某些疾病在作祟。
晕厥的常见病因有哪些?
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中青年人群：“血管迷走性晕厥”最常见
导致患者意识丧失，出现晕厥。可发生在恐惧、疼痛、空腹、情绪紧张、过度劳累、剧烈运动、站立时间过长等情况，也有一些发生在排尿、咳嗽或其他情景，特点是恢复快，无后遗症。
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老年人群：“心源性晕厥”、“脑源性晕厥”多见
“心源性晕厥”是因各种心脏疾病引起的心排血量突然减少或暂停而导致的晕厥，常见疾病包括严重心律失常、冠心病急性冠状动脉综合征、风心病、心力衰竭等。发病率仅次于“血管迷走性晕厥”，其持续时间可较长，病情凶险，预后差，死亡率高。
“脑源性晕厥”是因脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性缺血所出现的晕厥，常见疾病有短暂脑缺血发作、颈部疾患所引起的椎动脉受压、大动脉炎等。
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一些其他引起晕厥病因
直立性低血压：又称作体位性低血压性晕厥，发生在血管收缩反射存在缺陷或不稳定的患者中，主要是由于下肢血容量增加而血管收缩反射消失而引起的。
颈动脉过敏综合征：按摩单侧或双侧颈动脉窦，可导致反射性心率减慢和血压下降，此类晕厥发作前多有突然转头的动作、衣领过紧或在颈动脉窦区刮胡须等。
低血糖：严重低血糖状态可以出现意识丧失，多见于糖尿病口服降糖药或应用胰岛素过量等患者。
体液丢失过多：多见于饮水量不足或者严重呕吐、腹泻、失血等导致身体中液体丢失过多等情况，晕厥发作往往伴有血压下降及休克表现
其他：包括服用引起血压降低的药物，重度贫血，过度换气，癔症等
“晕厥”都要做什么检查呢?
●心电图：用于记录心脏电活动，为判断是否存在心脏疾病提供信息。
●超声心动图：用于判断心脏各部分结构是否功能正常。
●动态心电图（Holter）：可以记录24小时或更长时间心脏电活动，当普通心电图不足以诊断的时候，这项检查为诊断提供更多信息。
●冠脉造影：排查冠心病急性冠脉综合症导致的心肌缺血引发的心源性晕厥。
●直立倾斜试验：患者躺在平板上，逐渐倾斜平板，医生监测心率和血压的变化，协助判断是否存在血管迷走性晕厥，并且帮助分型。
晕厥如何治疗
晕厥的治疗依据晕厥发生的病因有较大差别，记录好晕厥发作的情况有助于医生诊断。大部分血管迷走性晕厥可通过直立训练来预防和治疗。患者可以每天靠墙站立30~40分钟，进行“瓦萨瓦”运动，每日1~2次，同时注意补充盐和水的摄入量。心源性晕厥及脑源性晕厥病人需要针对病因治疗，同时日常要规律用药、定期复查，预防心脑血管疾病进一步发生发展。
如果感觉要“晕倒”了，该怎么办？
1.下蹲或坐在地上并将头置于双膝间，或平躺并将腿翘起。
2.如果感觉好些，尝试慢慢站起，但过程中若再次出现症状，保持刚才的姿势。
3.若是在运动中或平躺时出现，家人亲戚有不明原因猝死的病史，晕厥发生的过程中有胸痛、心慌、头晕等症状，您应医院诊治。晕厥可以预防吗?
不能完全预防，但以下方法可能对您有帮助：
1.尽量避免会引起晕厥（如长久站立、如闷热）的一些活动或情况；
2.请医生协助您判断及更换可能会引起晕厥的一些药物；
3.接受医生建议的对晕厥相关疾病的诊断及治疗。
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王大爷故事后续
经过医生详细检查，王大爷被诊断为“心源性晕厥”，因为心跳慢，中间漏跳的时间太长导致了大脑供血不足，因而出现晕倒。医生为王大爷安装了心脏起搏器后，他再也没有出现晕倒的情况。
王大爷康复后，碰到的街坊邻居总会关心的问一句，把自己从医生那听到的有关晕厥的知识分享给其他人。医院就有晕厥门诊，心内科的专家给您看！千万不要小看“晕厥"，如果您身边有这样症状的亲朋，把这个信息传递给他们吧～～
医院心血管内科
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审阅：李论
编辑：吴洪波
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