三高人群需慎防第四高
大家都熟悉“三高”：高血压、高血脂、高血糖，但随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，我国成人患病率超过20%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者。高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂“三高”之外的“第四高”。高尿酸血症常常与高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、肥胖症等疾病共患，并且疾病之间相互影响。
尿酸水平升高促进低密度蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化，增加氧化自由基生成，并参与炎症反应,导致和加速动脉粥样硬化形成过程。高尿酸水平可激活血小板，加速血小板黏附聚集，促进急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内血栓的形成。
高尿酸又可破坏胰腺B细胞加重糖尿病。糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,肾糖阈下降,尿酸的清除率下降,血尿酸上升。糖尿病患者多存在广泛微血管病变,可致组织缺氧,使尿酸形成过程中的底物,如腺嘌呤、次黄嘌呤以及酶增加,同时使血乳酸水平增加。后者可抑制尿酸重吸收和与分泌的离子交换转运系统,使尿酸清除减少。
过高的血尿酸是高血压病的独立危险因素，高尿酸而症可能通过抑制NO形成、增加外周血管阻力、激活肾素-血管紧张素系统、损伤肾脏等机制，导致高血压病。有研究表明约25%未经治疗的高血压患者以及超过75%恶性高血压患者均存在高尿酸血症。高血压患者常使用氢氯噻嗪等利尿剂治疗,这类药物影响尿酸排泄。另外,小剂量阿司匹林的应用也可影响尿酸排泄。高尿酸又可加重高血压并促进并发症的发生。
高尿酸血症与高血压病、冠心病、血脂异常症、肥胖症等疾病具有相似的生活方式，如高热量饮食、少运动、饮酒、肥胖、生活不规律等，积极改变这些不良的生活方式有利于预防高尿酸血症
一、严格限制高嘌呤饮食摄入
一般认为动物内脏、肉汤及啤酒等嘌呤含量最高，其次是大部分鱼类、贝类和肉禽类和豆类制品，蔬菜类如芦笋、蘑菇、紫菜等嘌呤含量也比较高，应限制摄入。高尿酸症患者饮食以低脂牛奶及其制品、蛋类、水果蔬菜为主。
二、控制总能量摄入，保持合理体重
体重指数是与高尿酸血症呈正相关的，大多数高尿酸症患者应控制总能量的摄入，以-千卡为宜，对于肥胖或超重的患者除了限制嘌呤含量的食物外，可在原每日摄入能量基础上减少10-15%，每月体重减少0.5-1公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。切忌减体重过快促进脂肪分解，引起痛风的急性发作。每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20-25千卡计算，同时适量运动。
三、戒酒，充分补充水分
酒精代谢可使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低；而目啤酒本身也含有嘌呤，血尿酸浓度增高，容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主的作用，也可能会诱使痛风急性发作，高尿酸患者应避免饮用。同时应充分补充水分以利于尿酸的排出，预防尿酸肾结石，防止肾脏损害。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水，咖啡、浓茶水等应尽量少用。
四、适量运动，规律生活
适量有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳等。充足睡眠，调节心理压力，保持稳定情绪；戒烟。
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