他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛
北京同仁医院心脏中心主任 胡大
现为甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低,因此不少医生就认为降血脂就是降甘油三酯
问题一 把降血脂误认为就是降甘油三酯糖尿病患者血脂异常多表
问题二 血脂化验结果正常范围过于笼统如今血脂化验报告中总胆
固醇低于230～240mg/dl的都属正常范围,对于一个无任何心血管疾病危险因素者来说,在这一范围内的确实无需降脂治疗,但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,该范围就明显过大,会使许多迫切需要降脂治疗者“漏网”,这些患者应把ldl-c降至100mg/dl以下才是安全的
一提血脂人们认为就只是指甘油三酯,其实血脂还包括胆固醇胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中,大规模临床试验已经证实,降低ldl-c能够有效改善冠状动脉综合症患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能,并减少心血管疾病的发生而目前患者甚至一些医生对于血脂防治还存在认识上的问题,以至于我国公众血脂异常的知晓率、服药率和达标率都很低事实上,现已确切证明,胆固醇升高则冠状动脉综合症危险增高它才是防治冠状动脉综合症的首要目标,降脂最重要的是降低ldl-c而非甘油三酯
对心脑血管疾病发生来说,胆固醇所起的作用更重要胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)升高是冠状动脉综合症最重要的危险因素,冠状动脉综合症防治要以降低ldl-c为首要目标
问题三 血脂正常后就认为可以停药在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性有临床观察显示,血脂达标后减量往往引起血脂反弹,因此,只要没有特殊情况,就不应减量
问题四 担心降脂药物副作用严重有人服用他汀类药物后转氨酶升高,于是担心该药会对肝、肾功能有不良影响其实,他汀类药引起的转氨酶升高多为一过性,而且比例非常小,大多数人对他汀类药物的耐受性良好肝脏转氨酶升高者,减少药物剂量升高的转氨酶便可下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛,但严重的比较罕见,至于致死性横纹肌溶解则更为罕见
