多元分析显示
华法令治疗的目的inr范围为1.3-1.8
英国医学研究委员会普通实践研究网络的 maccallum研究小组进行了该项试验以找出预防冠状动脉综合症抗凝剂的最小口服剂量试验在英国108所普通医院进行,5085名高危冠状动脉综合症男性被随机分到4个处理组:有效量华法令和安慰剂阿司匹林、有效量阿司匹林和安慰剂华法令、有效量的华法令和阿司匹林、安慰剂阿司匹林和华法令
研究结果发表在9月份出版的《内科学纪要》上,对2545名仍在组者进行处理分析,进一步评估华法令的作用,而治疗意向分析还包括50%因低inr退出试验者所有冠状动脉综合症事件都要考虑其是否在一次inr测量的60天内发生,作者因而能对整个治疗组和治疗组内inr阈值低于或高于1.4的受试者冠状动脉综合症事件减少的数量进行分析多元分析显示,华法令组冠状动脉综合症在inr≥1.4时减少47%,<1.4则与安慰剂没有显著差异华法令组inr≥1.4者冠状动脉综合症、中风和严重出血的发生率比安慰剂降低45%阿司匹林和华法令合用组,inr低于或高于1.4者的冠状动脉综合症事件发生率没有差别,严重出血是华法令组的2倍,华法令组内inr增加到2.0者出血发生率并不增加
英国科研人员通过血栓预防试验发现,使inr值维持在1.4以上的华法令剂量就足以起效,华法令与阿司匹林合用虽更有效,但也增加出血危险
最后他们总结,因为25-35%患者死于首次冠状动脉综合症严重发作,所以应考虑使用小剂量口服抗凝剂进行一级预防,同时要避免出血
所以他们认为,单独应用华法令可以有效预防冠状动脉综合症,但inr值至少为1.4inr临近2.0,出血危险也不增加,即使在2.0,多数也只是轻微出血由于华法令和阿司匹林合用增加出血危险1倍,他们建议除非血栓形成危险性很高,否则只使用一种药物治疗
