心外科病人饮食原则及营养支持
1、手术前饮食原则：根本目的是维持患者良好的营养况。
（1）对择期手术的病人，应针对具体情况，采取相应措施，改善营养状况。
（2）对营养不良消瘦患者，应增加能量和蛋白质摄入，以期增加体重并提高血浆蛋白水平。
（3）对肥胖的心外科患者，宜给予低能量、低脂肪饮食，降低体重，同时避免体脂过多影响伤口愈合。
（4）对于患糖尿病的心外科病人，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖稳定后再行手术。
（5）对消化道吸收功能较差、体质消瘦的外科病人，应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。其饮食可按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则给予。
（6）一般手术前12小时应禁食。4小时前开始禁水，以防麻醉和手术进程中呕吐，减少发生吸入性肺炎的危险性，也避免因胃内积存食物过多引发术后腹胀。
2、心脏手术后的饮食原则：必须保证病人营养摄入充足合理。原则是满足能量和蛋白质的需要，增加维生素摄入。
心脏手术后的病人一般拔除气管插管后4—6小时后无呕吐可试进水，无不良反应而且肠蠕动恢复良好，可从流质逐渐过度到普食。
（1）恢复进食后，饮食从流食开始，逐步过渡到半流食、软饭和普食。
（2）在整个进食过程中，应采用少量多餐的方式供给营养。
3、心外科病人营养支持的途径：
（1）口服：包括口服自然膳食和肠内营养制剂。口服途径是外科营养支持途径中最有效、最安全、最合乎生理特点的途径。在病人胃肠道功能良好或基本良好的情况下，均应鼓励病人经口摄食。同时，注意改善膳食的色、香、味、型，以刺激病人食欲。
（2）肠内营养（enteralnutrition，EN）：对胃肠道功能允许，但不愿经口进食，或经口进食量不足，或有严重的口腔、食道等疾病或梗阻的病人，可采用管饲（tubefeeding）方式提供营养。
（3）肠外营养（parenteralnutrition，PN）：对外科重症病人，包括大面积烧伤、创伤、手术、骨折、重度感染、重症胰腺炎、高位大流量肠瘘、短肠综合征、肠功能衰竭等，当胃肠道功能不允许时，应采用肠外营养途径进行营养支持。其方式可采用中心静脉插管、外周静脉插管。
术后早期病人无法经口进食，可以采取静脉输液的方式给予起码的营养补充，以补充循环血容量、能量和一些维生素、微量元素，保持电解质平衡。
恢复进食后，限制食物中的脂肪，特别是来自动物性食物的饱和脂肪是首要的原则，还应该注意补充充足的蛋白质，含高蛋白又符合低脂肪原则的食物有脱脂奶制品、豆制品、一些飞禽和鱼肉。粮谷制成的半流质食物（粥、汤、藕粉等）适合作为能量主要来源。
预防药物引起的营养缺乏，一些利尿药对体内钾、钠、镁、钙等电解质平衡的影响很大，抗凝药物会引起胃肠道粘膜损伤，使得铁、钙、维生素等的吸收减少，流失增加，所以手术后适当补充维生素C、K、E，叶酸、铁剂是必要的，如果原有糖尿病在使用胰岛素，可能还需补充促进能量代谢的维生素B族和钾。
保健食品的应用，芋、大豆低聚糖等水溶性膳食纤维对于手术后的病人也是适用的，可以防治手术应激引起的胃肠道功能紊乱，预防便秘。
动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是供养心肌组织的冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞、心肌缺血缺氧，发病的心脏象是戴上紧箍咒的孙猴子的脑袋，表现为绞痛、心肌梗塞、心力衰竭和心律失常。
患有冠心病的人需要接受积极的营养干预，通过膳食中营养的调整，可以达到防止病变发展、争取逆转，并防止病情恶化和延长病人寿命的目的。
冠心病急性发作期的营养治疗冠心病急性发作期的营养治疗需要紧随病情变化，以严重的急性心肌梗塞为例，在病起之时不强调营养补充是否充足，只给清淡流质，并且需要控制液体的摄入量，以免加重循环负担。
1～2日后，当症状缓解，病人情况有所好转，方可以提供清淡易消化的软食，要求含有较少的脂肪、胆固醇和盐（每天不超过3克），这个时候能量和各种营养素的摄入比前明显增加了，适合以少食多餐的方式来增加营养摄入，避免一餐过饱。
缺血性心肌还需要充足的镁，故应在病人的饮食中适当安排有色蔬菜、小米、海产品、豆制品。
处于急性心梗缓解期的冠心病患者仍然需要在饮食上做到控制脂肪和盐份，以减轻心脏负担，延缓心力衰竭的发展，改善心脏疾病的预后。有研究认为有规律地食用植物黄酮类食品的人，死于心肌梗塞的可能性较小。
黄酮是植物颜料，它富含于红茶、洋葱、绿叶菜、西红柿、苹果、葡萄、山楂等饮食中，日常可以山楂煎水代茶饮。
1、冠状动脉手术治疗后如何进行营养支持？
冠脉搭桥术实际上是一种自体血管移植术，损伤较大，并且许多接受手术的人合并有高血压、高血脂、高血糖等情况，不利于手术恢复，故术后营养支持非常重要，营养治疗的关键在于减轻循环负担、避免营养不良。
2、慢性心力衰竭的冠心病患者平时怎么吃？
慢性心力衰竭是大多数冠心病患者终将经历的病程，在这种情况下营养治疗的目的是在控制体内水分和钠的潴留、减轻心脏负担、避免再次发生心绞痛、心梗的前提下，为患者提供适当营养，促进康复。那么，对于心力衰竭的患者而言，饮食方面有哪些讲究呢？
盐的限制，未使用利尿剂的病人常常需要较严格地限制盐分的摄入，因为体内每增加7克钠会同时潴留毫升的水分，加重循环的压力。因此，心力衰竭的患者每天摄入的食盐应不超过3克（约相当于一节食指的体积）。
水的问题，如果能够严格限盐，通常不必再严格限水，可以每天摄入毫升～毫升的水分。同时，饮水的时机也当有所讲究，冠心病病人由于夜尿增多、进水量过少等原因可致早晨血液浓缩、循环阻力增高、血小板活性增高，容易诱发急性心肌梗塞，故若能于每晚睡前及晨间各饮一杯（ml）温开水，可使血黏度大大降低，流速加快，有效地预防和减少心绞痛及心肌梗塞的发生。
保持素淡的饮食，避免高脂肪食物，进食高脂肪的食物之后很容易诱发心绞痛，所以要求患者的饮食保持素淡，不要过多吃炒菜以减少烹调油的用量，代之以拌、煮、汆、烩等方式。
保持电解质平衡，适当进食蔬菜和水果，果蔬含有人体需要的各种电解质和一些食物利尿成分，能帮助身体排出不需要的水分和盐份，另外，它们还有助于保持大便的通畅。来自奶、豆、果蔬等食物的钙和镁一方面能增强心肌的收缩性，一方面还可以预防缺镁引起的洋地黄类药物中毒反应。
心外科常见饮食护理
（一）术后发热病人的饮食护理
一忌：多吃鸡蛋鸡蛋营养丰富，鸡蛋中的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使发烧患者机体热量增高，加剧发烧症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。
二忌：多喝茶喝浓茶使大脑保持兴奋的状态，使脉搏加快，血压升高，进而使患者体温升高，烦躁不安。同时，茶水会影响药物的分解、吸收，降低药物疗效。
三忌：多喝冷饮如果是不洁食物引起的细菌性痢疾等传染病导致发烧，胃肠道功能下降，多喝冷饮会加重病情，甚至使病情恶化，危及生命。
四忌：多食蜂蜜发烧期间应以清热为主，不宜滋补。蜂蜜是益气补中的补品，如果多服食蜂蜜，会使患者内热得不到很好的清理、消除，容易并发其他病症。
五忌：多食辛辣由于体温升高，体内新陈代谢旺盛，在此情况下乱吃姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会以热助热，加重病情，不利于退热与早日康复。
六忌：强迫进食有些孩子发烧时，家长往往认为发烧消耗营养，不吃东西那就更不行了。于是，他们强迫孩子进食，有的还拼命给孩子吃高营养食物。其实，这种做法适得其反，不仅不能促进食欲，而且还会倒胃口，甚至引起呕吐、腹泻等，使病情加重。
（二）促进伤口愈合的食物
1、锌：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜、蛋、肉类、全谷类、坚果类。
2、维生素E：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合；维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。
3、葡萄糖：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
4、蛋白质：蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
5、维生素A：能够促进伤口愈合。它主要存在于胡萝卜、西红柿等食物中。
6、维生素C：可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。
饮食常识
科学的饮食告别便秘，让人们轻松“解秘”。
（1）蔬菜：含有较多的维生素和矿物质，铁含量也很高，具有利五脏、通血脉、润肠的作用。
番薯：促进肠蠕动作用，防止便秘。
香蕉：含钠量低，且不含胆固醇，具有养阴润肺、清热生津、润肠通便的作用。
松子：被誉为“长生果”。有软化血管和防治动脉粥样硬化的作用。因松子中含有大量脂肪，有润肠作用，老人便秘常食松子有效。
蜂蜜：能清热、补中、解毒、润燥止痛。服用蜂蜜可以润肺止咳，润肠通便，滋养补中，增强脑力，强壮身体。应用：神经衰落失眠，每晚睡前饮蜂蜜水一杯。
女性大都有吃零食的习惯，经常吃些核桃、酸奶、青梅干、烤紫菜也能帮助缓解便秘。
核桃：中医认为核桃具有补肾、暖胃、润肠的功效，多吃可以大大改善大便干燥问题。
青梅干：青梅中的柠檬酸不仅开胃而且还能促进肠胃蠕动。
酸奶：饮用酸奶后，肠内的有益菌的数量会增加，这些有益菌分解酸奶形成的有机酸同样能刺激肠道蠕动，利于排便。
来源：康复快营养在线
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