文献速递第期冠状动脉造影术中医
大家早安，今天是“中国医师节”，这个节日的设立是为了激励广大卫生与健康工作者大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，进一步推动全社会形成尊医重卫的良好氛围，加快推进健康中国战略深入实施。我希望大家能够多理解、支持和信任中国医师，请相信医患是一个战壕的战友，我们的共同敌人是疾病。
今天我文献速递的内容依然是介入医生的射线防护，希望大家能够理解介入医生（包括肿瘤介入、血管介入、心脏介入和神经介入等）是一群在与病魔搏斗的战场上冒着辐射的枪林弹雨砥砺前行的勇士。
冠状动脉造影术中医生辐射和天花板悬挂式铅屏屏蔽的效果：使用实时剂量计的体模研究摘要在导管室的冠状动脉血管造影（CA）期间评估医生辐射和天花板悬挂的铅屏的辐射防护功效。将拟人体模放置在X射线束下以模拟8个CA投影。使用实时剂量计，检测模拟主刀（PO）和助手的模型上辐射剂量率。随后，将天花板悬挂的铅屏放置在三个常用位置以比较辐射防护功效。PO的辐射暴露为2.3至.9（平均值：67.2±49.0）μSv/min，左前斜（LAO）45°/头侧25°和头侧25°投影分别引起最高和最低剂量率。助手整体辐射明显减少（平均值：20.1±19.6μSv/min，P0.），右前斜（RAO）30°和头侧25°投影分别导致最高和最低暴露水平。与床边屏蔽相结合，天花板悬挂的铅屏分别在靠近患者体模，左侧和靠近PO的情况下，对PO的辐射减少了76.8％，81.9％和93.5％，并减少了对助手的辐射分别为70.3％，76.7％和90.0％。当靠近PO放置时，天花板悬挂的铅屏在CA期间提供充分的辐射防护。图1.在心脏导管实验室中使用拟人患者体模和两个人体模型作为操作者模拟CA程序;这些操作员穿铅裙，甲状腺防护和铅帽。防护垂直延伸（A），下部防护（B）和天花板悬挂的铅屏（C）在辐射剂量率测量期间使用（图1A）。PO和助手相对于X射线机架和患者体模的站立位置，以模拟使用桡动脉入路的典型导管插入情形（图1B）。图3.整体天花板悬挂式铅屏蔽屏蔽效能与放置位置的关系。框表示四分位范围和所有身高在所有CA角测量的辐射剂量率的中位数。线段说明了最小和最大数据点（不包括高于第三个四分位数1.5框高的离群值）。虽然某些CA投影角度可能通过将悬挂铅屏靠近患者或靠近PO的左侧而显著减少辐射。然而，这些位置明显地给操作者在其他机器角度时提供了较差的屏蔽（例如，LAO45°/Cran25°和Cran25°投影）。在测试的三种情况中，将天花板悬挂的铅屏放置在靠近PO的位置，可获得最佳的整体屏蔽效果。在PO的眉间和颈部，高达98.8％和98.6％的医生辐射被屏蔽。这种防护显著降低了对眼睛晶状体和甲状腺的辐射危害。尽管大多数测量的身高表现出令人满意的保护效果，但是当与头侧25°和75°时，医生下腹部的辐射率仍然相对较高。应提高认识，并应在下腹部周围放置可靠的铅保护装置。由于与X射线管的距离较大以及PO的屏蔽作用，助手的辐射率相当低。因此，当使用保护装置时，最关心的是相对于PO的位置。尽管如此，我们发现助手在使用天花板悬挂屏幕靠近PO的位置时也获得了最大程度的保护。结论CA期间的有效辐射防护可以通过精心放置辐射防护来实现。考虑到由于改变血管造影投影角度而引起的医生辐射变化，天花板悬挂式铅屏应放置在靠近主刀的位置，以实现最佳屏蔽。原文：JiaQ,ChenZ,JiangX,ZhaoZ,HuangM,LiJ,etal.OperatorRadiationandtheEfficacyofCeiling-SuspendedLeadScreenShieldingduringCoronaryAngiography:AnAnthropomorphicPhantomStudyUsingReal-TimeDosimeters.SciRep.;7:.译者述评：天花板悬挂式铅屏应放置在靠近主刀的位置，以实现最佳屏蔽。
这个位置对于主刀和助手的防护效果都是最佳的。
希望对大家有所帮助
（医院介入科靳勇编译）
译者简介：
靳勇国务院政府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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