漫谈血脂控制
本文作者：医院
心内科主任医师郭豫涛博士
血脂异常是导致冠心病的高危因素，两者之间有一定的因果关系。冠心病的发病是环境与基因共同作用的结果，基因表型决定了人出生后的胆固醇的水平，胆固醇水平又会影响未来得冠心病的几率。胆固醇的水平越低，冠心病的发病率也就越低，所以日常生活中，对于血脂异常的预防与积极干预非常重要。小问号是不是所有冠心病患者都会出现血脂异常？未出现也需注重治疗！一部分冠心病患者并未出现“血脂异常”，这些没有出现“血脂异常”的患者仍然发生冠脉事件。
一方面，目前可检测的血脂谱有限，这部分患者可能存在尚未被认识及常规检测的血脂异常，参与了动脉粥样硬化的进展。
另一方面，冠心病是一个多因性疾病，并不是单纯由血脂异常引起的。
但目前，欧美冠心病管理指南都将血脂控制列为二级预防的重要目标，建议所有急性冠状动脉综合症患者，无论低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平如何，都要使用他汀类治疗。他汀治疗的LDL-C目标1.8mmol/L(70mg/dL)或当无法达到目标水平时降低幅度50%。小问号血脂化验单里没有”箭头”，是不是就说明血脂正常？千万别这么想！血脂化验单没有“箭头”或标红，不等于血脂正常。医院化验单上的正常范围，是指正常人群血脂的中间值，但具体到个人，血脂是否正常，需要根据患者合并的疾病、心血管事件风险来确定。
指南建议，急性冠脉综合症患者LDL-C水平应控制在70mg/dl以下，对预防心脑血管风险效果明显。
但如果冠心病合并糖尿病且置入过支架，那么该患者的LDL-C必须控制在70mg/dl以下。如果仅有危险因素，没有糖尿病或者血脂增高不是非常明显的话，那么控制在70~mg/dl以下即可。
如果仅有冠心病的风险，经过风险评分后患病几率较低，作为冠心病一级预防的目的，控制在~mg/dl即可。小问号控制冠心病患者的血脂水平，是不是越低越好？避免矫枉过正！冠心病患者血脂需要达标，在安全范围内，越低越好。但是，我们的身体也需要一定水平的胆固醇维持正常功能。因此，在血脂控制中，需及时检测血脂变化，按医嘱调整药物，避免血脂过高或过低，矫枉过正。小问号血脂升高患者怎么吃？控制胆固醇摄入量！健康的饮食可帮助维持血脂正常水平。而针对患者个体制定的功能饮食，可以帮助患者降低血脂。胆固醇升高的患者尽量少吃或者不吃胆固醇含量高的食物，每天摄入的胆固醇量控制在毫克以下，一天不超过一个鸡蛋黄。蛋黄、动物内脏(肝、肺、肾、胰、心等)、鱼籽、贝壳类、没有鳞的鱼、松花蛋、脑(猪脑、羊脑等)、虾籽、肥肉、蟹黄，等等，都是富含胆固醇高的食物，不吃或少吃。食用油使用富含不饱和脂肪酸的橄榄油、葵花籽油等。下载APP：冠心病诊后管理患者客户端了解更多冠心病管理知识，请北京好的白癜风医院是哪家白癜风医院武汉哪家好
