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用ldquo心rdquo呵护健康

冠脉造影是诊断冠心病的金标准。具体检查方法是将导管经挠动脉,股动脉或其他周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,并注射少量含碘的对比剂,在不同方位的投射下对冠状动脉的血管及其分支进行造影,如果冠状动脉有狭窄,斑块或阻塞的情况,都能清晰的显示出来。如果冠状动脉血管狭窄超过50%,诊断为冠心病,如果管腔的狭窄超过70%--75%,就认为血管存在严重的狭窄,这种情况一般需要进行支架植入术。

冠状动脉造影要做什么准备:1、消除紧张情绪,不要过分的紧张,紧张可能会造成血压的升高,心跳的加快,反而对手术不利;2、要意识到冠脉动脉造影是一个安全、常用的手术,能够进行冠状动脉造影的,医疗单位都是设备先进,医务人员操作可以不必多虑;3、阿司匹林或者波立维、替格瑞洛坚持服用。

术前需要做什么准备呢?

具体手术过程是怎样呢?

消毒、局部麻醉

冠脉支架置入路径多是选择右手桡动脉,手术前需要对手臂进行全面的消毒处理,然后铺巾,保证手术台面处于无菌状态;

皮下注射麻醉剂,进行局部麻醉

穿刺

触及桡动脉位置,先用破皮刀开个小口,然后使用穿刺针穿刺;见回血后,穿刺成功,送入穿刺导丝。

建立通道

拔出穿刺针,沿着穿刺导丝,置入鞘管(包括内鞘与外鞘);之后拔出穿刺导丝及内鞘,留外鞘在血管,为后续导丝及导管的进入建立通道。

开始造影

将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管,这里的导丝不是一般的金属丝,而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝,穿越复杂的血管路径,从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭,直到冠脉口;造影导管到达冠脉口后,连接造影导管与三联三通,三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水(用于抗凝)及造影剂(用于造影);使用环柄注射器推入造影剂,通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状;在一路抵达目的地的过程中,医生需要通过X光透视来掌握情况,通过导管推入造影剂,这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向,从而找到闭塞病变部位,也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”。

球囊扩张

造影完成,确定罪犯血管后,拔出造影导丝及造影导管送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大,便于球囊与支架的进入;刚拆封的球囊尚未张开,中间是空的,需要沿着导引导丝送入病变血管位置;球囊到达预定位置后,医生使用压力泵为球囊加压;以上过程,对医生的经验和手法要求非常高,确保球囊撑开的恰到好处。

置入支架

通过导引导丝送入输送系统(球囊+支架),球囊预扩后,血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁,球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后,医生使用压力泵加压,撑开支架;被球囊撑开的支架,形状呈网状。

切口包扎

退出导管和导丝;清理干净手臂周围的血迹;拔出鞘管,用纱布加压;固定完成,返回病房。

以上是冠脉支架置入的主要过程,介入手术虽然是微创手术,但对术者操作技术要求非常高,手术过程非常复杂,介入手术的开展使大量冠心病患者得到救治,为急性心肌梗死救治赢得宝贵时间,为冠心病患者减轻了痛苦。

冠脉介入术后需要注意什么?

经股动脉介入术后需要注意什么?

经挠动脉介入术后需要注意什么?

患者介入术后出院后需要什么?

1.抗凝药物(阿司匹林,氯吡格雷)要遵医嘱按时服药,以降低支架内血栓以及其他血管内再狭窄的风险。

2.注意观察穿刺伤口有无红,肿,出血等情况。一旦发生立即就医。

3.医院复查冠脉造影。

心血管内科全体医护人员会努力做好本职工作,也会全力以赴,做好每一项医疗工作,让患者安心,家属放心,我们会一直努力前进的!

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