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这个问题我们几乎没有写病历要遇到，高血压分级大家都记得很清楚，但心血管风险水平分层这就犯迷糊了，到底是低危、高危还是很高危？今天医学之声就结合中国高血压指南跟大家分享这方面知识，这个内容不多，但是数据有点复杂，一次性完全记住有难度。希望大家能收藏一下，遇到不会的翻出来对比一下，这样病人多倒腾几个自然就记住了。
血压水平分类
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
高血压患者心血管风险水平分层
危险险因素
①高血压（1-3级）
②男性55岁；女性65岁
③吸烟
④糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）
⑤血脂异常
TC≥5.7mmol/L（mg/dL）或
LDL-C3.3mmol/L（mg/dL）或
HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）
⑥早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄50岁）
⑦腹型肥胖
（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）
⑧高同型半胱氨酸10mmol/L
靶器官损害
①左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyons38mv或Cornellmm·mms
超声心动图LVMI：男≥,女≥g/m2
②颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块
③颈-股动脉脉搏波速度12m/s（选择使用）
④踝/臂血压指数0.9（选择使用）
⑤估算的肾小球滤过率降低（eGFR60ml/min/1.73m2）
或血清肌酐轻度升高：
男性-mmol/L，
女性-mmol/L
⑥微量白蛋白尿：30-mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）
伴临床疾患
①脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
②心脏疾病：
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
③肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性mmol/L
女性mmol/L
蛋白尿（mg/24h）
④外周血管疾病
⑤视网膜病变：
出血或渗出，
视乳头水肿
⑥糖尿病
空腹血糖：≥7.0mmol/L
餐后血糖：≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%
血脂报告怎么看？记住这几项指标就够了！你的血脂正常吗？
大量研究资料表明，血脂异常是诱发冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的危险因素之一。有研究显示，人群血胆固醇水平每升高1%，冠心病发病率就增加2%～3%。那么，哪些情况属于血脂异常？胆固醇对健康的影响究竟有多大？上海交通医院心内科主任医师陆志刚同大家聊聊血脂和胆固醇。
1、关于血脂，你了解多少？
什么是血脂？
血脂是指人体血浆内的脂肪类化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、胆固醇（含胆固醇酯和游离胆固醇）、磷脂和游离脂肪酸。
血脂异常≠高血脂
很多人认为血脂异常就是高血脂，其实不然。由于脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它们会与蛋白结合，生成脂蛋白。血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高或降低都属于血脂异常，它是一个定义更为学术、范围更为宽泛的概念。
除少数由于全身性疾病所致的继发性血脂异常外，绝大多数血脂异常是因遗传基因缺陷或与环境因素相互作用引起的原发性血脂异常。
2、血脂好不好，认准这四个指标↓
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，是检验血脂水平的四项重要指标。
高血脂症
我们常说的”高血脂症“指的是血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平过高。
总胆固醇浓度5.17mmol/L（mg/dl），
定为“高胆固醇血症”；
甘油三酯浓度2.3mmol/L（mg/dl），
定为“高甘油三酯血症”；
总胆固醇、甘油三酯浓度同时升高，
定为“混合性高血脂症”。
好胆固醇VS坏胆固醇
血浆中低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低也是血脂代谢异常的表现。
低密度脂蛋白胆固醇升高意味着罹患心血管疾病的高风险增高。因此也被称作“坏胆固醇”。相反，高密度脂蛋白胆固醇对人体有益，它逆行运输血液中的胆固醇，将胆固醇带回肝脏进行代谢。流行病学及临床研究证明，它与冠心病、动脉粥样硬化等疾病发生机率呈负相关，因此也被称作“好胆固醇”。
当低密度脂蛋白胆固醇浓度mg/dl时，建议以浓度mg/dl为目标开始药物治疗。尤其是心脑血管疾病的高危人群，应尽早采取措施，目标值设定也应更严格。当高密度脂蛋白胆固醇浓度40mg/dl时，冠心病发病率大大提高。
3、“好胆固醇”越高，血管越健康？
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