主管护师每日一练
1、题干：冠心病病人术前应该停止服用的药物不包括
A、法华林B、地高辛C、奎尼丁D、呋塞米E、氯化钾
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答案：E解析：控制病情，预防并发症：①冠心病或主动脉瘤病人术前卧床休息，严密观察其胸痛情况，判断疼痛性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，冠心病病人术前3～5天停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。②对伴有高血压、高血脂、糖尿病者，采取措施，控制血压、血脂或血糖。③严重发绀型先天性心脏病病人术前1周间断吸氧，注意休息，防止腹泻、感冒等引起的脱水，警惕缺氧性晕厥发作。④避免术前头颅外伤，因颅脑外伤易引起体外循环时颅内出血，(E对，ABCD错)。
2、题干：以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是
A、肺淤血导致呼吸困难B、出现肺静脉高压可导致大量咯血C、二尖瓣面容D、可出现右心衰竭症状E、心律失常多为室性心律失常
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答案：E解析：房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。（E错，本题选E）
3、题干：不符合体外循环后低心排血量综合征的表现是
A、血压下降B、脉压小C、中心静脉压降低D、心率快E、尿量减少
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答案：C解析：低心排综合征表现为病人血压下降，脉压变小，心率增快，脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢循环差，四肢发冷，尿量减少（选C）
4、题干：体外循环的低流量和低灌注压等可导致急性肾衰而进一步引起
A、等渗性脱水B、低氯血症C、低钾血症D、高钾血症E、低钙血症
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答案：D解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。
5、题干：女性，55岁，二尖瓣手术后需终生服用华法林，出院前应教育病人主要建立（）
A、自我护理行为B、日常健康行为C、自我保健行为D、病人角色行为E、遵医嘱服药行为
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答案：E解析：二尖瓣术后病人终生服抗凝药的目的是防止体外循环栓塞和静脉血栓形成，但用量过高或不足都会产生不良后果，所以对此病人教育主要是告知必须遵循医生指导，定时、定量服用。长期服用抗凝药物者应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量；若需做其他外科手术，应暂停抗凝药物；除非病人有大出血危险，一般不用维生素K；不使用阿司匹林类解热镇痛药；注意观察有无出血倾向，若有异常及时就医。（选E）
6、题干：心导管造影后拔除导管的穿刺部位需按压止血和沙袋压迫的时间是
A、15分钟，6小时B、20分钟，12小时C、25分钟，24小时D、30分钟，36小时E、60分钟，48小时
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答案：C解析：导管拔除后穿刺部位需按压止血15～30分钟，沙袋压迫24小时，并观察肢体肤色，预防血栓形成。C对
7、题干：体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意
A、血钠浓度B、血钾浓度C、血氯浓度D、血钙浓度E、血镁浓度
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答案：B解析：体外循环手术病人术后常见的电解质失常是低血钾，以在术前长时间服用强心利尿药而转流过程中尿量又多的病人更多见。B对
8、题干：某体外循环术后患者蒋某，今日测得体温39.3℃，护士应采取的措施为
A、使用冰枕B、局部冰敷C、冷湿敷D、乙醇擦浴E、冰盐水加甘露醇灌肠
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答案：E解析：若术后体温升至38℃，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或乙醇擦浴;若高达39℃以上，应通知医生予以药物降温，如给予阿司匹林0.5～1g加冰盐水50～ml保留灌肠，或冰盐水加甘露醇灌肠。（E对）
9、题干：患者，男，59岁。体外循环术后，护士观察其心包纵隔引流管引流液超过下列哪项数值提示患者有活动性出血的可能
A、50ml/hB、60ml/hC、80ml/hD、ml/hE、ml/h
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答案：D解析：术后3～4小时内，若10岁以下的小儿血性引流量50ml/h，成年人ml/h，引流液呈鲜红色;有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
患者男性，56岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。
10、题干：术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，下列说法正确的是
A、测压不需调试个零点B、术后48小时内连续监测记录，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次C、不需要无菌技术D、咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E、预防导管折断或导管接头脱落、出血
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答案：E解析：动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确，而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压的数值。动脉测压部位常经桡动脉插管测压。动脉测压时应注意:①严格执行无菌操作，防止感染;②测压前调试好零点;③在测压、取血或调试零点等操作过程中，严防空气进入而造成气栓;④定时观察动脉穿刺部位有无肿胀、出血，导管有无脱落，远端皮肤的颜色、温度等;⑤拔管后压迫局部，防止出血。答案选E
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