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谯城区职工医保慢性病特殊病鉴定申报温馨提

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职工医保慢性病和特殊病分别有哪些?

(1)特殊病4种,即恶性肿瘤(含白血病)、慢性肾功能衰竭(氮质血症期及以上)、组织器官移植术后(抗排异治疗)、血友病。

(2)一般慢性病23种,即系统性红斑狼疮、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、再生障碍性贫血、雷诺氏病、股骨头坏死、帕金森综合症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2级及以上高血压病、风湿性心脏病、重症肌无力、慢性血小板减少性紫癜、心肌病、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、子宫内膜异位症、癫痫病、精神病、甲状腺机能病变。

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哪些人可以申报慢性病特殊病鉴定?

在谯城区参加城镇职工基本医疗保险的参保人,凡患有上述慢性病、特殊病的,都可以申报。

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以前参加过职工医保,现在参加居民医保了,能参加这次申报吗?

不可以。只有目前正常缴纳职工医保费的参保人,才能申报。居民医保参保人只能申报居民医保的慢性病鉴定。

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住院诊断有高血压病等慢性病,能不能鉴定上?

不一定。慢性病鉴定严格按照疾病诊断鉴定标准进行,医保慢性病与医保待遇挂钩,需要达到相应的鉴定标准,例如,高血压病需为2级以上,1级高血压病则不符合条件。

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以前鉴定过职工慢性病,这次还需要鉴定吗?

以前鉴定过的,但病种没有变化的,不必重复申报。有新增病种的,可以申报。

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申报两种以上慢性病,能同时享受多个医保待遇吗?

不能。慢性病鉴定后享受的医保待遇以其中补助较高一个病种为准。

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何时可以申报?

申报时间为年9月18日---9月28日下午5点,逾期不再受理。

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申报需要哪些资料?

1.病历资料。申报人需提供本人五年内医院(不含乡镇级二级)的住院病历或两次二级以上门诊病历及检查检验单据资料(每次门诊病历间隔不少于1个月)。所提供的病历日期需是年9月18日之前出院。

注意:申报阶段不用交病历,病历资料暂由本人装入档案袋保管,现场鉴定时提交。具体鉴定时间另行通知。现场鉴定计划在10月份进行。

2.申报表格。申报人填写《年度谯城区城镇职工基本医保特殊病、慢性病鉴定申报表》,表内项目应填写齐全,本人签字,粘贴1寸或小2寸近期彩色照片,交所在单位审核并加盖公章。

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患有慢性病、特殊病,但没有病历怎么申报?

患有相关疾病但没有病历的,也可以申报,填写申报表格。届时参加现场鉴定。

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到哪里去申请?

职工申报渠道主要有三类:

1.属于乡镇、街道和区直部门的参保职工,直接向所在单位申报(属于公立学校或医疗机构的,需向其上一级主管部门提交申请:例如某乡镇中心中学,需向区教育局申报,某乡镇卫生院,需向区卫生健康委申报,某村两委干部,向所在乡镇政府申报);

2.乡镇、街道和经开区辖区内的参保企业职工,由参保企业统一汇总,向乡镇、街道和经开区申报;

3.区属关闭破产企业、灵活就业、下岗人员等无参保单位的参保人,向所在地乡镇人民政府、街道办事处申报。

申报时,参保人如实填写《年度谯城区城镇职工基本医保特殊病、慢性病鉴定申报表》并粘贴照片即可。

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申报表“编号”怎么填?

申报表由乡镇、街道和区直部门(经开区)编号。可以按申报渠道分别编号,如本乡镇参保职工用一套编号,辖区参保企业一套编号,灵活就业等无单位/无企业人员用一套编号。主要目的是方便查询和统计。

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申报表和鉴定标准从哪里查询?

参保单位可以自行印制表格。表格和鉴定标准都可从政府信息公开网(区政府部门-区医保局)查询下载,网址

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