沧州二院胸痛中心识别高危胸痛速到胸
识别高危胸痛速到胸痛中心
急性胸痛是临床常见的症状之一。引起胸痛的原因很多，主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。不同原因引起的胸痛，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致，患者无法自行诊断处理，一定立刻就医。之所以这样强调，是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病，被称为“高危胸痛”，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。其特点是起病急、变化快、死亡率高，其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系。
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死症状有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛、呼吸困难、出冷汗、濒死感等。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胆囊炎、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌部、颈部、后背部，被误认为骨关节痛。严重者可突然猝死。
解惑
哪些情况应警惕急性心肌梗死？
在急性心肌梗死发病前数日与数周，部分病人可能有一些先兆。一些病人有明显的乏力和疲倦感，感到周身不适。部分病人会出现劳累后胸部不适，活动时心慌、胸闷、头昏、憋气、烦躁。以往无症状，首次出现心绞痛，发作持续时间在15分钟以上。原有心绞痛症状加重（疼痛较以往发作频繁，程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油效果不好）。胸痛时出现恶心、呕吐、腹胀、有欲排便的感觉等胃肠道症状。一般情况下，如果出现心绞痛比以往发作更频繁、更剧烈、持续时间更久，硝酸甘油疗效差，诱发的因素不明显，疼痛常常伴有大汗、恶心、呕吐、心动过速等情况，就应警惕有可能发生心肌梗死。
解惑
急性心肌梗死如何治疗？
尽快打通堵塞的冠状动脉是挽救急性心肌梗死患者生命的最重要措施，有急诊冠状动脉介入治疗(急诊冠脉支架植入)、药物溶栓治疗和急诊心脏外科手术三种方法。现代医学研究已充分证明急诊冠脉介入治疗是最佳的治疗手段，只有在不具备急诊介入治疗的条件时，才选择药物溶栓等其他治疗措施。
解惑
急性心肌梗死减少时间延误，速通血管！
急性心肌梗死的救治强调必须争分夺秒进行抢救，因为心肌梗死发生后，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，能够恢复正常的心肌越来越少，死亡率也越来越高。急性心肌梗死的最佳救治时间窗为发病后的两小时，俗称“黄金分钟”，若能在分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。当出现“胸痛、胸闷、呼吸困难”等症状时，切勿等待，应立即就医。正所谓“时间就是心肌，时间就是生命”。
急性心肌梗死患者如何自救？
①及时呼救，保持电话通畅，确保急救人员可以随时沟通。
②平卧休息，放松心情，避免过度紧张。
③测量血压心率，如果血压正常，无低血压，舌下含服硝酸甘油1片，若症状不缓解，10-15分钟后可再次含服服硝酸甘油1片。若存在低血压，可含服速效救心丸或麝香保心丸等中药制剂。嚼服阿司匹林mg，有条件的可以吸入氧气。
解惑
什么是肺栓塞？
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为特征。其常见症状为不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显。其他症状还包括胸痛、晕厥、咯血、咳嗽、心悸等。
解惑
哪些情况应警惕肺栓塞？
①长期不动造成下肢静脉血栓形成：比如久坐、久卧，长途坐汽车、飞机等，因下肢血流减慢，很容易形成静脉血栓，血栓脱落导致肺栓塞。
②创伤骨折及手术：创伤骨折及手术可导致自身的出凝血平衡被打破，长时间制动造成血液流动减慢，血管内皮损伤激活凝血系统等可造成深静脉血栓形成，一旦血栓脱落，可导致肺栓塞。
③其他导致高凝状态疾病的患者：恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、肾病、妊娠及长期口服避孕药等。这些患者形成静脉血栓的风险较高，存在血栓脱落堵塞肺动脉可能。
解惑
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层，是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50％。本病系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程。临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。本病起病凶险，死亡率极高。
解惑
哪些情况应警惕主动脉夹层？
典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。主动脉夹层常见的危险因素包括：高血压、马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化等疾病。当这些患者出现上述临床症状是应警惕主动脉夹层。
解惑
河北医院（医院）
胸痛中心简介
“胸痛中心”设置于病房楼A座的急诊医学科，配备胸痛诊室、胸痛观察室、急诊重症监护病房和各种先进的急救医疗设备。胸痛中心由急诊危重症专家周晓燕主任担任医疗总监，心血管病专家王植荣主任、韩文忠主任、王庆凯主任担任医疗副总监，医学博士王峰副主任担任协调员，集中优势医疗资源，整合急救系统、急诊医学科、心血管病科、介入血管科、医学影像科等胸痛相关核心科室，实行天24小时工作制和胸痛优先原则，为急性胸痛患者开辟“急救绿色通道”，保障高危胸痛患者获得及时有效的救治。
中心优势：1、急诊救治无缝链接：胸痛中心设有急救 2、绿色通通时时畅通：胸痛中心严格执行“先救治，后收费”原则和胸痛优先原则，急性胸痛患者到胸痛中心就诊，可先救治，后收费，并在就诊和检查过程中享有优先，超声、放射、CT等检查全天24小时开放。
3、区域协同建立胸痛急救网络：我院胸痛医院、医院、医院医院，建立双向转诊机制，医院配备专职救护车，保重急危重症胸痛患者及时转诊到我院胸痛中心，减少院前时间延误。
校对：贾娜 编辑：叶兵
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