医院心内一科成功完成血管内超声
医院
责任编辑：王树威
编辑：柳丽清
投稿：张 舒
信息来源：徐远超（心血管内科一疗区）
1月10日，77岁王先生因胸痛频繁发作，药物不能缓解，医院心血管内科一疗区，该患者曾有冠心病、急性心肌梗死病史，入院后行冠脉造影结果显示：前降支原支架开口完全闭塞伴瘤样扩张，患者血管条件差、病变严重再次植入支架容易导致支架内再次堵塞。在苑丽梅主任的带领下，心血管内科一疗区专家团队再次对这名患者的病情和手术风险进行分析评估，与患者及其家属沟通后，决定实施血管内超声指导下冠状动脉支架再狭窄介入治疗。
此项手术借助冠脉内第三只眼睛——冠脉血管内超声（IVUS），对患者冠脉病变进行充分评估并选择合适的心脏支架，顺利解决患者冠状动脉病变。此项手术区别于常规的冠脉介入手术，难度高、风险大，手术医生必须具备高超的介入手术技巧、极强的空间操作能力、熟练的冠脉解剖理念。
术前，心血管内一科专家团队多次讨论，做了充分的术前准备等工作，借助冠脉内第三只眼睛——血管内超声（IVUS），对患者冠脉病变进行充分评估并选择合适治疗方案，顺利对前降支血管行血管内超声（IVUS）的评估，巧妙的使用球囊处理，术后复查IVUS，手术效果良好，术中患者病情稳定，术后患者心绞痛症状明显改善。这项技术的使用为患者节省了将近2万元的治疗费用，并且对于后期的药物的指导和患者心理方面所带来的好处更是不可估量。
血管内超声指导下冠状动脉支架再狭窄介入治疗的实施，医院冠心病诊疗水平，医院心内科业务水平的发展。IVUS引导下的精准介入技术极大丰富了心血管介入医生对复杂或临界冠脉病变本质的理解，也为合理介入决策、精细处理靶病变提供依据，从而为冠心病患者实现个性化的精准介入治疗提供保障，为冠心病患者带来更多获益。
苑丽梅主任介绍：冠脉血管内超声(IVUS)是无创性超声技术和有创性导管技术相结合的一种新的诊断方法。IVUS相比冠脉造影的突出优势即能更清晰呈现局部血管壁的信息，实时完成定性或定量评估。IVUS新技术手段的广泛开展和成熟应用使冠心病精准介入治疗成为现实。IVUS技术可准确评价参考血管直径、病变长度、狭窄程度、斑块负荷及管腔直径；提供冠脉血管壁结构、病变钙化特点、斑块破裂、夹层、支架贴壁、病变覆盖程度和周围解剖结构等信息；有助确定支架类型/型号、最佳释放位置和适宜的斑块去除方式；支架植入后可获取最大支架横截面积，评估支架膨胀情况，是否完全覆盖病变，识别、诊断和指导处理并发症。对于左主干病变、长病变、开口病变、CTO等复杂病变，IVUS可以提高介入治疗成功率，且极大减少了支架内血栓形成及再狭窄的风险，为患者带来更安全，更精准的治疗。
